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P=0.46〕，见图 8-c 和图 9-c。 义〔WMD=-5.40，95%CI（-12.23，1.43），P=0.12〕， 见 图
2.3.3.4 螺内酯组 vs. 肾脏去交感神经术组 共纳入 1 篇文 10-d 和图 11-d。
献 ［15］ 。结果显示：在降低日间血压方面，螺内酯组优于 2.3.5 家庭自测血压 共纳入 2 篇文献 ［12，14］ 。行异质性检验，
2
2
肾脏去交感神经术组，差异有统计学意义〔收缩压：WMD 收缩压：I =0%，P=0.57；舒张压：I =0%，P=0.92。采用固定
=-17.90，95%CI（-28.85，-6.95），P=0.001；舒张压：WMD 效应模型分析，结果显示：在降低家庭自测收缩压方面，螺
=-6.80，95%CI（-12.15，-1.45），P=0.01〕，见图 8-d 和图 9-d。 内酯组优于其他降压药物组，差异有统计学意义〔WMD=-4.55，
2.3.4 夜间血压 95%CI（-5.95，-3.15），P<0.000 01〕；但在降低家庭自测
2.3.4.1 螺内酯组 vs. 安慰剂组 共纳入 5 篇文献 ［5，9，11，13， 舒张压方面，螺内酯组与其他降压药物组比较，差异无统计
19］ 2
。行异质性检验，收缩压：I =79%，P=0.000 6；舒张压： 学意义〔WMD=0.60，95%CI（-0.25，1.44），P=0.17〕， 见
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I =74%，P=0.004。采用随机效应模型分析，结果显示：与安 图 12~13。
慰剂组相比，螺内酯组能有效降低夜间收缩压〔WMD=-8.80， 2.3.6 脉压
95%CI（-13.60，-4.00），P=0.000 3〕和夜间舒张压〔WMD=-3.65， 2.3.6.1 诊室脉压 4 篇文献 ［9，11，13，18］ 报道了螺内酯组与安
2
95%CI（-6.33，-0.96），P=0.008〕，差异有统计学意义，见 慰剂组相比降低诊室脉压的效果。行异质性检验，I =79%，
图 10-a 和图 11-a。 P=0.003。采用随机效应模型分析，结果显示：与安慰剂组相
2.3.4.2 螺内酯组 vs. 空白组 共纳入 1 篇文献 ［17］ 。结果
显示：与空白组相比，螺内酯组能降低夜间收缩压〔WMD a
=-16.60，95%CI（-25.05，-8.15），P=0.000 1〕和夜间舒张压
〔WMD=-16.50，95%CI（-22.89，-10.11），P<0.000 01〕，
差异有统计学意义，见图 10-b 和图 11-b。
2.3.4.3 螺内酯组 vs. 其他降压药物组 共纳入 2 篇文 b
2
献 ［20，23］ 。行异质性检验，收缩压：I =51%，P=0.15；舒张
2
压：I =64%，P=0.10。采用随机效应模型分析，结果显示：
c
在降低夜间收缩压方面，螺内酯组优于其他降压药物组，差
异有统计学意义〔WMD=-5.95，95%CI（-9.96，-1.95），
P=0.004〕；但在降低夜间舒张压方面，螺内酯组与其他降压 d
药物组比较，差异无统计学意义〔WMD=-0.52，95%CI（-3.23，
2.20），P=0.71〕，见图 10-c 和图 11-c。
注：a 为与安慰剂组相比，b 为与空白组相比，c 为与其他降压药
2.3.4.4 螺内酯组 vs. 肾脏去交感神经术组 共纳入 1 篇文 物组相比，d 为与肾脏去交感神经术组相比
献 ［15］ 。结果显示：在降低夜间收缩压方面，螺内酯组优于 图 10 螺内酯组与安慰剂组、空白组、其他降压药物组、肾脏去交
肾脏去交感神经术组，差异有统计学意义〔WMD=-14.60， 感神经术组相比夜间收缩压降低效果的森林图
95%CI（-27.93，-1.27），P=0.03〕；但在降低夜间舒张压方 Figure 10 Forest plot of the effect of spironolactone on reducing nighttime
systolic blood pressure compared with that of placebo，no-treatment（blank），
面，螺内酯组与肾脏去交感神经术组比较，差异无统计学意
other antihypertensive drugs and renal sympathetic denervation
a a

b b

c c

d d

注：a 为与安慰剂组相比，b 为与空白组相比，c 为与其他降压药 注：a 为与安慰剂组相比，b 为与空白组相比，c 为与其他降压药
物组相比，d 为与肾脏去交感神经术组相比 物组相比，d 为与肾脏去交感神经术组相比
图 9 螺内酯组与安慰剂组、空白组、其他降压药物组、肾脏去交感 图 11 螺内酯组与安慰剂组、空白组、其他降压药物组、肾脏去交
神经术组相比日间舒张压降低效果的森林图 感神经术组相比夜间舒张压降低效果的森林图
Figure 9 Forest plot of the effect of spironolactone on reducing daytime Figure 11 Forest plot of the effect of spironolactone on reducing nighttime
diastolic blood pressure compared with that of placebo，no-treatment diastolic blood pressure compared with that of placebo，no-treatment
（blank），other antihypertensive drugs and renal sympathetic denervation （blank），other antihypertensive drugs and renal sympathetic denervation