Page 17 - 中国全科医学2022-07

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·家庭医生签约服务专题研究·

【编者按】 20 世纪 60 年代，家庭医生服务在西欧、北美等国家和地区相继开展，80 年代末，“家庭医生”概
念引入中国。近年来，随着我国有关家庭医生签约服务政策的不断出台和推进，我国家庭医生签约服务相关工作逐步
完善，并取得一定成效。但须认识到目前我国家庭医生制度仍处于探索阶段，签约服务仍面临诸多挑战，其中“执行难”
是其深度推进的一大困境。本期“家庭医生签约服务专题研究”，基于史密斯政策执行过程模型分析了我国家庭医生
签约服务政策执行的制约因素和优化路径，并进一步聚焦家庭医生签约服务团队评估这一热点问题，在对国内外相关
研究现状进行综述的基础上，提出了基于 IMOI 模型构建团队评估指标的研究建议。本专题研究的内容可以为构建符
合我国国情的家庭医生签约服务评估指标，探索家庭医生签约服务可持续发展路径提供参考。

我国家庭医生签约服务政策执行的制约因素
与优化路径：基于史密斯政策执行过程模型

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刘瑞明 1，2 ，陈琴 1，2 ，肖俊辉 1，2 ，曾理斌 1，2 ，王娜 1，2* 查看原文

【摘要】 深化家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、强化基层医疗卫生服务、实现“健康中国”战略目
标的重要选择，也是当前更好维护人民群众健康的重要途径。为有效推进签约服务工作，国家陆续推出各项政策，全
国各地也在积极进行实践探索，成效明显。但是，签约服务仍面临诸多问题，其中“执行难”是签约服务深度推进的
一大困境。通过史密斯政策执行过程模型，结合签约服务政策执行过程，发现签约服务仍存在法治性不足、政策执行
人员水平不高、激励不足、政策环境影响等诸多制约因素。因此，需要从法律和制度方面进行顶层设计、提升执行人
员素质和职业认同、建立医患互信、优化政策执行环境等角度进行政策创新，探索家庭医生签约服务可持续发展的路径。
【关键词】 家庭医生签约服务；卫生政策；政策分析；史密斯政策执行过程模型
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.324
刘瑞明，陈琴，肖俊辉，等 . 我国家庭医生签约服务政策执行的制约因素与优化路径：基于史密斯政策执行过程
模型［J］. 中国全科医学，2022，25（7）：782-790.［www.chinagp.net］
LIU R M，CHEN Q，XIAO J H，et al. Barriers and improving paths to the implementation of contracted family doctor
services in China：an analysis using Smith's policy implementation process model［J］. Chinese General Practice，2022，25（7）：
782-790.

Barriers and Improving Paths to the Implementation of Contracted Family Doctor Services in China：an Analysis
Using Smith's Policy Implementation Process Model LIU Ruiming 1，2 ，CHEN Qin 1，2 ，XIAO Junhui 1，2 ，ZENG Libin 1，2 ，
WANG Na 1，2*
1.School of Humanities and Management，Guangdong Medical University，Dongguan 523808，China
2.Institute of Health Law and Policy，Guangdong Medical University，Dongguan 523808，China
*
Corresponding author：WANG Na，Lecturer；E-mail：86193325@qq.com
【Abstract】 The contracted family doctor services（CFDSs） is a key action selected to be implemented to deepen
the reform of the pharmaceutical and healthcare system，enrich primary care services，and achieve the strategic goals of health
China. Moreover，the implementation of CFDSs is a main approach to better safeguarding people's health. To effectively promote
the development of CFDSs，China has successively launched various relevant supportive policies，and the local governments
have been actively exploring practicing approaches. So far，remarkable results have been achieved nationwide，yet there are still
many challenges，among which implementation difficulty is a major factor influencing further promotion of CFDSs. We analyzed
the implementation process of CFDSs using Smith's policy implementation process model，and identified many barriers to the

基金项目：广东省哲学社会科学“十三五”规划 2020 年项目（GD20CGL45）；广东省哲学社会科学“十三五”规划 2020 年
学科共建项目（GD20XGL27）；广东省卫生经济学会 2020 年度项目（2020-WJZD-10）；广东省卫生经济学会 2021 年度课题项目
（2021-WJMZ-40）
1.523808 广东省东莞市，广东医科大学人文与管理学院 2.523808 广东省东莞市，广东医科大学卫生法制与政策研究所
*
通信作者：王娜，讲师；E-mail：86193325@qq.com
本文数字出版日期：2021-11-01