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                       表 9 不同肺功能仪配备情况、肺功能检查开展情况基层医疗卫生机构的基本药物可获得率比较〔n（%）〕
           Table 9 Availability rates of essential medicines for COPD in primary health institutions by the prevalence of spirometer availability and implementation of
           pulmonary function tests
              项目      机构数     氨溴索       溴己新      羧甲司坦     乙酰半胱氨酸        桉柠蒎      复方甘草      喷托维林        可待因
           肺功能仪
             未配备      6 791  5 725（84.30）2 913（42.90）1 294（19.05） 753（11.09）  396（5.83） 5 033（74.11）2 010（29.60）1 109（16.33）
             已配备       667  635（95.20） 419（62.82） 195（29.24）  201（30.13）  111（16.64） 522（78.26） 220（32.98）  227（34.03）
              2
             χ 值              57.471    97.540    39.395     197.512    117.244   5.499     3.321      129.436
             P 值              <0.001    <0.001    <0.001     <0.001     <0.001    0.019     0.068      <0.001
           肺功能检查
             未开展      6 651  5 634（84.71）2 863（43.05）1 272（19.12） 764（11.49）  383（5.76） 4 901（73.69）1 907（28.67）1 086（16.33）
             已开展       807  726（89.96） 469（58.12） 217（26.89）  190（23.54）  114（14.13） 654（81.04） 323（40.02）  250（30.98）
              2
             χ 值              15.822    66.129    27.155     93.785     81.018    20.472    44.250     105.049
             P 值              <0.001    <0.001    <0.001     <0.001     <0.001    <0.001    <0.001     <0.001
                                                                                                      布地奈德
              项目        氨茶碱         茶碱       沙丁胺醇       异丙托溴铵       噻托溴铵     丙酸氟替卡松       布地奈德
                                                                                                      福莫特罗
           肺功能仪
             未配备     5 463（80.44） 2 213（32.59） 3 862（56.87） 1 074（15.82）  348（5.12）  273（4.02）  1 767（26.02）  439（6.46）
             已配备      591（88.61）  315（47.23）  529（79.31）  275（41.23）  118（17.69）  92（13.79）  424（63.57）  203（30.43）
              2
             χ 值        26.470     58.088     126.324    264.763    163.734    124.630     412.725    443.574
             P 值        <0.001     <0.001     <0.001     <0.001      <0.001     <0.001     <0.001      <0.001
           肺功能检查
             未开展     5 332（80.17） 2 159（32.46） 3 788（56.95） 1 082（16.27）  338（5.08）  260（3.91）  1 808（27.18）  469（7.05）
             已开展      722（89.47）  369（45.72）  603（74.72）  267（33.09）  128（15.86）  105（13.01）  383（47.46）  173（21.44）
              2
             χ 值        40.722     56.505     93.832     137.376    142.749    128.094     142.605    189.317
             P 值        <0.001     <0.001     <0.001     <0.001      <0.001     <0.001     <0.001      <0.001

           生对 COPD 长期规范化管理的积极性。（4）加大对                          获得性仅为 8.94%，在配备了肺功能仪的机构中，仅
           COPD 防控的宣传力度，提高居民、高危人群及患者                           有不到 50% 的机构开展了肺功能检查，说明肺功能
           对疾病的认知水平、防控意识、用药意愿及依从性。                             仪的应用严重不足。（3）服务能力越强的机构，尤
           （5）对 COPD 患者门诊就诊费用开展医保基金和经                          其是设置了呼吸科的机构，其肺功能检查的开展率
           济学测算，探索将 COPD 纳入门诊慢特病保障，提高                          和肺功能仪的可获得率越高，同样，即使机构未设
           门诊医保待遇水平。（6）加强国家基本药物目录与                             置呼吸科，对肺功能仪的配置和肺功能检查的开展
           国家医保药品目录、COPD 诊疗指南、COPD 全球倡                         也应当予以考虑。（4）肺功能仪配备与肺功能检查
           议（GOLD）的及时衔接，将适宜基层 COPD 治疗的                         开展情况呈不平衡分布，农村地区、中部地区和经
           医保目录内药物，尤其是吸入药物，纳入基本药物目                             济欠发达地区的肺功能检查开展率和肺功能仪可获
           录，加强基层医疗卫生机构与二级及以上医疗机构                              得率均低于全国平均水平。需要指出的是，近年来
           的用药衔接，尤其是门诊用药衔接，进而提高 COPD                           农村地区 COPD 患病率及其增速明显高于城市地区，
           患者在基层的用药需求和依从性。                                     但农村地区基层肺功能检查开展率和肺功能仪可获
           3.2 基层肺功能仪可获得性差、肺功能检查开展率                            得率仅为 10.03% 和 6.41%，远低于城市地区 13.81%
           低，影响 COPD 早期筛查与诊断评估 肺功能检查是                          和 18.56% 的水平，可见农村地区基层 COPD 防控能
           COPD 诊断的“金标准”，也是病情监测和疗效评估                           力亟待重点加强。
           的重要手段     ［14-15］ 。从人群角度，现阶段我国肺功能                       基层肺功能仪可获得性差和肺功能检查应用不
           检查率偏低，成年人的肺功能检查率为 9.7%，COPD                         足，将影响 COPD 的早期筛查和疾病管理。为推广普
           患者仅为 12.0%    ［2］ 。从机构角度，结合本次调查结                    及肺功能检查，国家慢性病防治规划和健康中国行动
           果发现：（1）基层医疗卫生机构肺功能检查开展率低，                           提出“40 岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人
           仅为 10.82%。（2）肺功能检查普及率低与肺功能仪                         群每年检查肺功能 1 次，2025 年 40 岁以上人群肺功
           配备不足明显相关，基层医疗卫生机构肺功能仪可                              能检测率达到 25%，社区卫生服务中心和乡镇卫生
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