Page 11 - 中国全科医学2022-07
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           可获得率 <30% 的基本药物均有 9 种，可获得率排在                        生机构肺功能仪可获得率高于未设置呼吸科的机构，
           后 3 位的药物均为丙酸氟替卡松、噻托溴铵、桉柠蒎。                          差异有统计学意义（P<0.05），见表 8。
           6 种吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的                            2.5 肺功能检查的开展情况 807 家基层医疗卫
           平均可获得率分别为 28.31%、4.81%；2 种长效吸入                      生机构开展了肺功能检查，肺功能检查开展率为
           平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可                              10.82%。配备了肺功能仪机构的肺功能检查开展率
           获得率分别为 16.18%、5.12%，见表 6。                           为 49.03%（327/667），未配备肺功能仪机构的肺功
               不同地区、经济水平、服务能力及是否设置呼                            能检查开展率为 7.07%（480/6 791），两者比较，差
                                                                                   2
           吸科基层医疗卫生机构的 16 种基本药物可获得率比                           异有统计学意义（χ =1 107.992，P<0.001）。对肺
           较，见表 7。其中：（1）长效吸入平喘药（噻托溴                            功能检查开展率进行单因素分析：社区卫生服务中心
           铵、布地奈德福莫特罗）在中部、西部地区基层医                              的肺功能检查开展率高于乡镇卫生院，差异有统计
           疗卫生机构的可获得率低于东部地区，差异有统计                              学意义（P<0.05）；东部、西部地区基层医疗卫生机
           学意义（P<0.017）；丙酸氟替卡松在中部、西部地                          构的肺功能检查开展率高于中部地区，差异有统计
           区基层医疗卫生机构的可获得率低于东部地区，差                              学意义（P<0.017）；高经济水平地区基层医疗卫生
           异有统计学意义（P<0.017）；布地奈德在西部地区                          机构的肺功能检查开展率高于中、低水平地区，差
           基层医疗卫生机构的可获得率低于东部、中部地区，                             异有统计学意义（P<0.017）；服务能力为优的基层
           差异有统计学意义（P<0.017）。（2）除羧甲司坦、                         医疗卫生机构肺功能检查开展率高于服务能力为良、
           复方甘草外，其他 14 种药物在中、低经济水平地区                           差的机构，服务能力为良的基层医疗卫生机构肺功
           基层医疗卫生机构的可获得率低于高经济水平地区，                             能检查开展率高于服务能力为差的机构，差异有统
           差异有统计学意义（P<0.017）。尤其是噻托溴铵、                          计学意义（P<0.017）；设置了呼吸科的基层医疗卫
           丙酸氟替卡松、布地奈德福莫特罗在中、低经济水                              生机构肺功能检查开展率高于未设置呼吸科的机构，
           平地区机构的可获得率 <6%。（3）除溴己新、喷托                           差异有统计学意义（P<0.05），见表 8。
           维林外，其他 14 种药物的可获得率，均为服务能力                           2.6 不同肺功能仪配备情况、肺功能检查开展情况
           为优的机构 > 服务能力为良的机构 > 服务能力为差                          机构的基本药物可获得性比较 除喷托维林外，已
           的机构，差异有统计学意义（P<0.017）。桉柠蒎、                          配备肺功能仪基层医疗卫生机构的其他 15 种基本药
           噻托溴铵、丙酸氟替卡松、布地奈德福莫特罗在服                              物可获得率均高于未配备的机构，差异有统计学意
           务能力为差机构的可获得率 <4%。（4）吸入平喘药                           义（P<0.05）；已开展肺功能检查基层医疗卫生机构
          （沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵、丙酸氟替卡松、                             的 16 种基本药物可获得率均高于未开展的机构，差
           布地奈德、布地奈德福莫特罗）在设置了呼吸科的                              异有统计学意义（P<0.05），见表 9。
           机构可获得率高于未设置呼吸科的机构，差异有统                              3 讨论
           计学意义（P<0.017），见表 7。                                 3.1 基层医疗卫生机构吸入药物配备不足、可获得
           2.4 肺功能仪的可获得情况 667 家机构配备了肺                          性差，影响 COPD 的规范治疗与长期管理 COPD 防
           功能仪，基层医疗卫生机构的肺功能仪可获得率为                              控重在基层医疗卫生机构的早期筛查和疾病管理，
           8.94%。其中，615 家（8.25%）机构只配备了 1 台。                    基层医疗卫生机构能否把好 COPD 防治的第一关口是
           对肺功能仪可获得率进行单因素分析：社区卫生服务                             我国有效控制 COPD 的关键。COPD 患者通常采用药
           中心的肺功能仪可获得率高于乡镇卫生院，差异有                              物治疗，因此保证 COPD 基本药物的配备是保障基层
           统计学意义（P<0.05）；东部、西部地区基层医疗卫                          COPD 防控能力和将患者留在基层的重要前提。
           生机构的肺功能仪可获得率高于中部地区，差异有                                  基本药物的配备应体现公平、可及的特点，政府
           统计学意义（P<0.017）；高经济水平地区基层医疗                          举办的基层医疗卫生机构应全部配备和使用基本药
           卫生机构的肺功能仪可获得率高于中、低水平地区，                             物 ［18，22］ 。本次调查发现：（1）COPD 基本药物在
           差异有统计学意义（P<0.017）；服务能力为优的基                          基层医疗卫生机构配备不充足，近 90% 的机构配备
           层医疗卫生机构肺功能仪可获得率高于服务能力为                              品种数不足 8 种，可获得性较好的药物为口服制剂，
           良、差的机构，服务能力为良的基层医疗卫生机构肺                             主要为祛痰药（氨溴索）、镇咳药（复方甘草）和
           功能仪可获得率高于服务能力为差的机构，差异有统                             茶碱类药物（氨茶碱），可获得率达 74% 以上，而
           计学意义（P<0.017）；设置了呼吸科的基层医疗卫                          吸入剂型的平喘药物作为 COPD 稳定期治疗的一线
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