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“村医社医联动”签约模式在京北山区老年居民中的

应用效果及对策研究

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张如意，彭迎春 ，张志颖 查看原文

【摘要】 背景 京北山区的老年居民慢性病高发、经济基础薄弱、获取健康知识的途径有限、距离社区卫生服
务机构路途较远。目前京北山区家庭医生团队由社区医生和乡村医生共同组成，二者在山区老年居民签约服务中共同
发挥重要作用。目的 了解京北山区老年居民家庭医生签约服务开展现状，并对山区老年居民家庭医生签约服务模式
提出适宜建议。方法 采用定性研究和定量研究相结合的方法。2019 年 9—10 月，选取北京市怀柔区北部山区的 8 个
乡（镇），按比例抽取每个乡（镇）家庭医生团队的社区医生、乡村医生及签约老年居民进行问卷调查，共计抽取社
区医生 141 例、乡村医生 133 例、老年居民 345 例。老年居民问卷内容包含基本情况、希望家庭医生团队提供服务的
方式及内容、认为获取健康资讯最有效的渠道、对该服务模式的满意度等；乡村医生和社区医生问卷内容包含基本情况、
开展签约服务中互联网使用情况、为老年居民提供的服务内容等。同期，采用目的抽样法选取 24 例社区医生、24 例
乡村医生、16 例老年居民进行个人深度访谈，了解调研对象对联动签约服务模式中乡村医生和社区医生职责的认知、
对该签约服务模式的看法、对互联网在该模式中应用的看法、对该签约模式发展的建议等，采用内容分析法对定性资
料进行分析。结果 量性研究结果显示，京北山区老年居民希望家庭医生团队提供的签约服务内容前 3 位依次为下乡
开展大课堂宣传〔199（57.7%）〕、下乡体检〔197（57.1%）〕、送医送药下乡巡诊〔169（49.0%）〕；老年居民希
望家庭医生团队开展服务的方式或渠道前 3 位依次为门诊诊疗服务，上门医疗服务、在社区组织健康宣教讲座；老年
居民认为获取健康资讯最有效的前 3 种渠道依次是乡村医生 / 村中喇叭宣传〔253（73.33%）〕、社区医生就诊时面对
面宣传〔134（38.84%）〕、张贴或发放宣传资料〔126（36.52%）〕。多元线性回归分析结果显示，老年居民对服务
态度、服务效果、服务项目、沟通能力的满意度是其对“乡村医生 + 社区医生”家庭医生服务团队签约服务综合满意
度的影响因素（P<0.05）。社区医生和乡村医生健康管理服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务
开展情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；社区医生和乡村医生使用网络在线与居民交流的情况比较，差异无统
计学意义（P>0.05）。质性研究发现老年居民对网络在线服务需求较低，对乡村医生依赖性高；乡村医生技术水平有限；
社区医生与老年居民交流少，主要以协调医疗资源为主。结论 京北山区老年居民签约服务的开展离不开乡村医生和
社区医生的共同努力，现阶段呈现出对乡村医生近距离服务的高度依赖，对社区医生高水平技术和医疗资源平台的需
求。建议以老年居民需求为导向，发挥乡村医生地利人和的优势，发挥社区医生技术和平台优势，优化“乡村医生 + 社
区医生”家庭医生服务团队签约服务效果。
【关键词】 家庭医生签约服务；老年人保健服务；山区；社区卫生服务；北京
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.262
张如意，彭迎春，张志颖 .“村医社医联动”签约模式在京北山区老年居民中的应用效果及对策研究［J］. 中国
全科医学，2022，25（4）：445-452.［www.chinagp.net］
ZHANG R Y，PENG Y C，ZHANG Z Y. Application effect and countermeasures of the family contract service model
based on "the consortium of rural doctors and community doctors" among the elderly residents in the mountainous area of north
Beijing［J］. Chinese General Practice，2022，25（4）：445-452.

Application Effect and Countermeasures of the Family Contract Service Model Based on "the Consortium of Rural
Doctors and Community Doctors" Among the Elderly Residents in the Mountainous Area of North Beijing ZHANG
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Ruyi，PENG Yingchun ，ZHANG Zhiying
School of Medical Humanities，Capital Medical University，Beijing 100069，China
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Corresponding author：PENG Yingchun，Associate professor，Master supervisor；E-mail：pycjql@ccmu.edu.cn
基金项目：北京市社会科学基金项目（19JDSRB008）；北京市教育委员会社科计划一般项目（SM202010025006）；首都卫生
发展科研专项培育项目（首发 -2018-3P-7141）
100069 北京市，首都医科大学医学人文学院
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通信作者：彭迎春，副教授，硕士生导师；E-mail：pycjql@ccmu.edu.cn
本文数字出版日期：2021-12-02