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2.7 乡村医生和社区医生联动签约提供的服务内容 有统计学意义（P<0.05），见表 5。
社区医生和乡村医生健康管理服务、出诊服务、药品配 2.8 定性访谈结果
送与用药指导服务、长期处方服务开展情况比较，差异 2.8.1 社区医生和乡村医生在签约服务模式中的职责划
分认知 24 例社区医生认为自己承担的主要职责有：
表 3 京北山区老年居民对“村医社医联动”签约服务满意度影响因 （1）负责提供家庭医生签约服务（n=24）。社区医生
素的多元线性回归分析 M2 提到：“主要签约服务是以我们为主体开展，尤其
Table 3 Multiple linear regression analysis of the factors influencing the
satisfaction of elderly residents in the northern mountainous area of Beijing 是给病人看病、拍片诊疗、开药物长处方等。”（2）
with "the consortium of rural doctors and community doctors" contract 对乡村医生提供技能培训（n=15）。社区医生M7提到：“我
service
们会定期组织乡村医生进行技能培训学习并考核，把他
自变量 b（95%CI） SE t 值 P 值
们纳入签约团队进行管理。”（3）联动上级医院专家
医药收费 -0.018（-0.070，0.033） 0.026 -0.705 0.481
下乡坐诊（n=13）。社区医生 M17 提到：“我们有时
诊疗技术 -0.050（-0.135，0.035） 0.043 -1.154 0.249
服务态度 0.198（0.119，0.277） 0.040 4.941 <0.001 会请大医院医生下乡坐诊，解决居民实际看病需要。”
服务效果 0.379（0.281，0.477） 0.050 7.604 <0.001 24 例乡村医生认为自己承担的主要职责有：（1）
服务项目 0.178（0.089，0.268） 0.045 3.926 <0.001 宣传家庭医生签约服务内容，动员居民签约（n=18）。
沟通能力 0.318（0.244，0.392） 0.038 8.422 <0.001 乡村医生 K9 提到：“在村里我会宣传签约家医团队的
常量 0.028（-0.045，0.102） 0.037 0.756 0.450 好处，鼓励村民签约。”（2）提供医疗咨询，进行初
注：“村医社医联动”签约服务 =“乡村医生 + 社区医生”家庭 步诊疗（n=15）。乡村医生 K13 提到：“村里人有事
医生服务团队签约服务
都会先来找我，我帮他们解答，初步看诊，联系社区医
生。”（3）组织居民参加体检、健康大讲堂等活动（n=19）。
表 4 签约团队中社区医生和乡村医生的基本情况〔n（%）〕
Table 4 Basic information of community doctors and village doctors in the 乡村医生 K22 提到：“每次镇上医生下村体检、坐诊
contracted team 或讲课，我都会提前通知村民。”（4）入户随访，采
基本情况 社区医生（n=141） 乡村医生（n=133） 集信息，协助社区医生进行健康管理（n=18）。乡村医
年龄（岁）
生K14提到：“我十分清楚村民的状况，最近谁血压高了，
20~35 98（69.5） 1（0.7）
谁腿脚不利索了，我都会和社区医生交流。”
36~50 43（30.5） 21（15.8）
2.8.2 社区医生和乡村医生对签约服务模式的看法 24
51~65 0 79（59.4）
例社区医生均对“村医社医联动”签约服务模式认可。
>65 0 32（24.1）
性别 社区医生认为该模式：（1）符合山区特点，减轻工作
男 43（30.5） 91（68.4） 压力（n=16）。社区医生 M1 提到：“山区地广人稀，
女 98（69.5） 42（31.6） 下乡路途遥远，且医生人手不足，这种模式减轻了我们
文化程度 的工作压力。”（2）符合百姓需求（n=13）。社区医
小学及以下 0 25（18.8）
生 M8 提到：“村医大部分都和村民熟悉，因为村医的
中专或高中 11（7.8） 88（66.2）
存在，百姓更愿意配合我们工作。”
大专 59（41.8） 20（15.0）
24 例乡村医生中，22 例对“村医社医联动”签约
本科及以上 71（50.4） 0
服务模式认可。乡村医生认为该模式：（1）保障居民
执业资格证类型
乡村医生执业证书 0 123（92.5） 的大部分医疗需求（n=17）。乡村医生 K3 提到：“村
执业助理医师资格证书 0 7（5.3） 民有问题随时找我，我解决不了的就帮村民去问社区医
执业医师资格证书 141（100.0） 3（2.2） 生，总能满足村民需求。”（2）让乡村医生的身份得

表 5 签约团队中社区医生和乡村医生联动签约提供的服务内容比较〔n（%）〕
Table 5 The comparative analysis of the service content provided by community doctors and rural doctors in the contract services
健康 药品配送 中医药
基本医 公共卫 健康管 优先预 优先转 长期处
医生 例数 教育与 出诊服务 与用药指 “治未病” 其他
疗服务 生服务 理服务 约服务 诊服务 方服务
咨询服务 导服务 服务
社区医生 141 133（94.3）133（94.3）127（90.1）129（91.5）94（66.7） 83（58.9） 73（51.8） 48（34.0） 99（70.2） 53（37.6） 1（0.7）
乡村医生 133 126（94.7）124（93.2）129（97.0）112（84.2）86（64.7） 85（63.9） 107（80.5）72（54.1） 68（51.1） 50（37.6） 2（1.5）
2
χ 值 0.022 0.141 5.342 3.423 0.122 0.734 24.976 11.225 10.474 <0.001 0.399
P 值 0.881 0.708 0.021 0.065 0.727 0.392 <0.001 0.001 0.001 0.999 0.528