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表 1 345 例京北山区签约老年居民基本情况〔n（%）〕 服务效果、服务项目、沟通能力 6 个关键影响因素作为
Table 1 Basic information of 345 contracted elderly residents in the 自变量，将签约服务模式的综合满意度作为因变量进行
northern mountainous area of Beijing
多元线性回归分析，各变量均以实际值纳入。京北山区
基本情况 例数 基本情况 例数
年龄（岁） 患慢性病情况 a 老年居民医药收费、诊疗技术、服务态度、服务效果、
60~69 182（52.7） 无 54（15.7） 服务项目、沟通能力的满意度得分分别为（6.10±1.92）、
70~79 130（37.7） 高血压 218（63.2） （6.47±1.67）、（7.89±1.82）、（7.10±1.97）、
≥ 80 33（9.6） 骨关节病 103（29.9） （6.12±1.59）、（6.76±1.95）分，满意度总得分为
2
性别 冠心病 79（22.9） （7.09±1.94）分。多元线性回归方程拟合优度R 为0.970，
男 133（38.6） 脑卒中 62（18.0） 模型回归效果较好，拟合程度高；DW 值为 1.856，接近
女 212（61.4） 糖尿病 53（15.4）
2，说明残差不存在序列自相关。回归模型检验结果为
文化程度 高脂血症 52（15.1）
F=1 841.963，P<0.001，表明回归方程通过显著性检验，
小学及以下 222（64.4） 慢性支气管炎 28（8.1）
自变量与因变量之间存在线性回归关系。结果显示，老
初中 87（25.2） 其他慢性病 20（5.8）
年居民对家庭医生团队服务态度、服务效果、服务项目、
高中及以上 36（10.4） 居住地与社区卫生服务中心距离（km）
沟通能力的满意度是其对“村医社医联动”签约服务综
医保类型 ≤2 144（41.7）
城乡居民医疗保险 321（93.1） >2~5 76（22.0） 合满意度的影响因素（P<0.05），见表 3。
城镇职工医疗保险 17（4.9） >5~10 73（21.2） 2.5 签约团队中社区医生和乡村医生的基本情况 签
低保医疗救助 7（2.0） >10~20 42（12.2） 约团队的社区医生中，141 例（100.0%）年龄≤ 50 岁，
家庭人均月收入（元） >20 10（2.9） 130 例（92.2%）文化程度为大专及以上，141 例（100.0%）
<500 198（57.4） 取得执业医师资格证书；乡村医生中，111 例（83.5%）
500~1 000 35（10.1）
年龄≥ 51 岁，113 例（85.0%）文化程度为中专及以下，
>1 000 112（32.5）
123 例（92.5%）取得乡村医生执业证书，见表 4。
a
注： 表示同一老年居民可患多种慢性病
2.6 乡村医生和社区医生利用网络手段与签约居民进
2.2 京北山区老年居民希望家庭医生团队提供服务的 行在线互动交流的情况比较 133 例乡村医生中，从未、
方式或渠道 京北山区老年居民最希望家庭医生团队提 偶尔、经常使用网络手段与签约居民进行在线互动交流
供的签约服务方式或渠道按照加权求和计算得分，首位 的例数分别为 54 例（40.6%）、49 例（36.8%）、30 例
是门诊诊疗服务，其次是上门医疗服务、在社区组织健 （22.6%）。141 例社区医生中，共有 132 例回答此问题，
康宣教讲座、电话咨询指导、网络发布健康保健资讯、 其中从未、偶尔、经常使用网络手段与签约居民进行在
网络在线互动交流及其他，见表 2。 线互动交流的例数分别为 41 例（29.1%）、71 例（53.8%）、
2.3 京北山区老年居民希望家庭医生团队提供的签约 20 例（14.1%）。二者比较，差异无统计学意义（Z=-0.455，
服务内容和认为获取健康资讯最有效的渠道 京北山区 P=0.649）。
老年居民希望家庭医生团队提供的签约服务内容依次
为：下乡开展大课堂宣传〔199 例（57.7%）〕、下乡 表 2 山区老年居民最希望家庭医生团队提供服务的方式
体检〔197 例（57.1）〕、送医送药下乡巡诊〔169 例 Table 2 The way of services provided by family doctor team that the
mountainous elderly residents most desired
（49.0%）〕、上门出诊服务〔164 例（47.5%）〕、大
第1顺 第2顺 第3顺 综合
医院专家下乡服务〔155例（44.9%）〕、慢性病长处方〔126 签约服务方式 位选择 位选择 位选择 得分
（人次） （人次） （人次） （分）
例（36.5%）〕、预约转诊〔117 例（33.9%）〕、健康
门诊诊疗服务 191 65 30 733
咨询〔115 例（33.3%）〕、其他〔6 例（1.7%）〕。老
上门医疗服务 89 94 29 484
年居民认为获取健康资讯最有效的渠道依次是：乡村医
在社区组织健康宣教讲座 35 104 94 407
生 / 村中喇叭宣传〔253 例（73.3%）〕、社区医生就诊
电话咨询指导 17 46 141 284
时面对面宣传〔134 例（38.8%）〕、张贴或发放宣传 网络（微博、微信平台等）
资料〔126例（36.5%）〕、报刊或电视宣传〔32例（9.3%）〕、 发布健康保健资讯 8 13 9 59
网络宣传〔8 例（2.3%）〕。 网络在线互动交流 0 1 7 9
其他 1 0 1 4
2.4 京北山区老年居民对“村医社医联动”签约服务
注：签约服务方式为排序题，限选前 3 位，综合得分为加权求和
的满意度及影响因素分析 影响京北山区老年居民对家
后计算得出，第 1 顺位赋权为 3，第 2 顺位赋权为 2，第 3 顺位赋权为 1，
庭医生团队服务满意度的因素众多，课题组经前期文献 综合得分 = 第 1 位选择人次 ×3+ 第 2 位选择人次 ×2+ 第 3 位选择人
研究和预调研，最终选取医药收费、诊疗技术、服务态度、 次 ×1