Page 36 - 中国全科医学2022-04

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meso and macro levels，and carry out intervention measures such as death and life education to reduce the negative impact of cultural
factors on the care experience.
【Key words】 Neoplasms；Caregiver burden；Qualitative meta-synthesis；"Biological-psychological-social" mode

随着中国人口老龄化的加深与癌症发病率的不断攀 1.2 文献纳入和排除标准 纳入标准：（1）研究必须
升，针对癌症患者的照护需求日益增加 ［1］ 。家庭照护 采用质性研究或者为含有质性研究元素的混合研究；（2）
者在照护中扮演着至关重要的角色 ［2-3］ ，照护会给家庭 研究中的全部或者部分患者必须已经被确诊为癌症；（3）
照护者带来多种形式的负担 ［4］ ，尤其在家庭照护者支 研究对象为已被确诊的中国癌症患者的家庭照护者，年
持性资源还比较缺乏的我国国情下 ［5-9］ 。此外，家庭照 龄≥ 18 岁；（4）研究目的是了解癌症患者家庭照护者
护者的照护经历也有积极的方面 ［10］ 。如何帮助癌症患 的经历与体验，以及癌症患者照护对其生理、心理、社
者及其照护者更有效地解决癌症带来的一系列生物 - 心 会等方面的影响。排除标准：（1）非中文或英文文献；
理 - 社会需求，是目前医疗和健康领域比较关注的话 （2）硕士论文；（3）无法获取全文或数据不全的文献；
题 ［10］ 。目前对家庭照护者经历的研究以定量研究为主， （4）重复发表的文献。
但是使用定量研究可能会忽视家庭照护者某些经历的深 1.3 文献筛选与资料提取过程 由两位作者进行文献
度，而单一质性研究在涵括度上也有一定的局限性 ［11］ 。 筛选和资料提取。首先，由第二作者通过阅读文献的标
因此，使用质性 Meta 整合方法能够更全面、更深入地 题和摘要进行初步筛选，排除与研究主题不相符的文献；
了解家庭照护者的经历。目前已有的关于中国癌症患者 然后，两位作者研读文献全文，根据纳入和排除标准选
照护者的质性 Meta 整合的文献，要么针对某一特定癌 择符合本研究的文献。当两位作者对文献的纳入存在争
症的家庭照护者（全世界范围内的照护者，不分国籍） 议时，邀请第三方专业人士协调并做出最后的决定。
经历进行整合 ［12-13］ ，要么只对英文文献中的中国家庭 1.4 文献质量评价 本研究采用 2016 年版澳大利亚乔
照护者经历进行整合 ［14-15］ ，仅检索到 1 篇文献整合了 安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研
中国癌症照护者心理体验的中英文质性原始文献，但此 究质量评价标准进行文献质量评估 ［17-18］ 。此评价标准
研究认为照护者同时具有正向和负向的心理体验，却忽 共 10 个问题，每个问题有 4 个选项：是、否、不清楚、
视了照护者心理体验外其他方面的经历 ［16］ 。因此，本 不适用。回答“是”得 1 分，其他不得分，最后加总 10
研究使用质性 Meta 整合方法，全面、系统地探索（中 个问题的得分为总分。依总分将文献分为 3 个等级：
英文文献中）中国癌症患者家庭照护者各种层面的照护 8~10 分为 A 级，5~7 分为 B 级，0~4 为 C 级。A 级表示
经历，以期能够给相关医疗工作者提供关于癌症患者照 具有低偏倚风险，文献可被直接纳入；C 级表示具有高
护者照护经历的循证信息，以便其能够给予癌症患者照 偏倚风险，文献可被直接排除；B 级表示具有一定的偏
护者相应的支持和帮助。 倚风险，具体是否能够被最终纳入，由两位作者商议后
1 资料与方法 决定，主要判断依据是研究主题提取的逻辑性和分析结
1.1 检索策略 2021 年 1—5 月，通过计算机检索英 果的信息饱满度。
文 数 据 库 Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、 1.5 资料分析方法 在质性 Meta 整合中，原始研究的
Cochrane Library、Grew Literature in the Health Sciences 和 结果被当作数据做二次质性分析，再根据原始研究选择
中文数据库中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台， 的具体质性方法论来阅读研究结果，因为在不同质性
以获取从建库至 2021-05-23 收录的关于中国癌症患者 方法论的框架下，研究者对其数据的解释角度会不一
家庭照护者经历与体验相关的质性研究。以英文为检索 样 ［19］ 。如一般描述性方法侧重主题提取的实证性，现
语言的主要检索词为：“China or Chinese”+“cancer or 象学分析注重研究者对参与者访谈记录的诠释，而福柯
tumor or terminal illness or neoplasia or malignancies”（ 及 话语分析既看重研究者的诠释性解释，又注重参与者自
其他 MeSH 词）+“caregiver or informal caregiver or spouse 己对社会现象的语言诠释 ［20］ 。本研究分析过程主要包
caregiver or relative or family caregiver or adult children or 括 4 个阶段：（1）熟悉资料阶段，需要两位研究者通
caregiving or care”（及其他近义词）+“qualitative”。 过多次反复阅读原始研究的结果部分来熟悉数据；（2）
中文检索词为：“定性 / 质性”+“癌症 / 绝症 / 肿 生成编码阶段，是一个对新主题归纳的过程；（3）鉴
瘤”+“ 照 顾 者/照 护 者/照 料 者/照 顾/照 护/照 别主题阶段，通过不断地比较和反思主题的异同来抽取
料”+“经历 / 经验 / 体验”。针对每一个数据库的详 和概念化更高等级的主题；（4）审核主题阶段，需要
细 检 索 策 略 见 https://www.chinagp.net/magazine/Inforlist/ 两位研究者多次仔细审查主题的命名和相互之间的关系
inforDetails?id=1323&column_Type=66。 等 ［21］ 。