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流感样病例中肺炎支原体感染与耐药情况研究

涂鹏，窦海伟，史大伟，宛瑞杰，田秀君，袁青，陈小华，辛德莉 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 流感与肺炎支原体感染均是我国北方地区冬季好发疾病，临床症状相似，而关于流感样病例
（ILI）中肺炎支原体感染情况研究较少。目的 研究 ILI 咽拭子标本中肺炎支原体（MP）的感染与耐药情况。方法
收集 2018—2020 年冬季（2018 年 12 月至 2019 年 2 月、2019 年 12 月至 2020 年 2 月）潍坊、开封、哈尔滨、内蒙古、
北京、天津、铜川、咸阳、秦皇岛、丹东、汉中、太原、本溪、漯河、南阳地区共 17 家三级甲等医院中 ILI 咽拭子
标本 915 份，采用流感病毒抗原胶体金法检测流感病原，荧光定量聚合酶链式反应（PCR）及 DNA 测序法检测 MP 核
酸及耐药基因。结果 2018—2020 年冬季 915 份 ILI 咽拭子标本中儿童标本（<18 岁）578 份，成人标本（≥ 18 岁）
337 份。流感病毒抗原检测阳性率为 45.25%（414/915），其中甲型流感病毒占 91.06%（377/414）；儿童流感病毒抗
原检测阳性率为 44.29%（256/578），与成年人流感病毒抗原检测阳性率 46.88%（158/337）比较，差异无统计学意义
2
（χ =0.577，P=0.447）。MP 阳性率为 11.91%（109/915），儿童 MP 阳性率低于成人〔4.34%（25/578） VS 24.93%
2
（84/337），χ =86.094，P<0.001〕。109 份 MP 阳性标本中 74.31%（81/109）存在 A2063G 位点突变，1.83%（2/109）
存在 A2064G 位点突变，1.83%（2/109）存在 A2063G 位点和 A2064G 位点共同突变；儿童 MP 阳性标本中 48.00%（12/25）
存在 A2063G 位点突变，8.00%（2/25）存在 A2064G 位点突变，8.00%（2/25）存在 A2063G 位点和 A2064G 位点共同
突变，36.00%（9/25）为敏感株；成人 MP 阳性标本中 82.14%（69/84）存在 A2063G 位点突变，17.86%（15/84）为敏
2
感株，未见 A2064G 位点突变；成人 MP A2063G 位点突变阳性率高于儿童（χ =11.765，P=0.001）。915 份 ILI 标本
中流感病毒与 MP 混合感染阳性率为 2.84%（26/915），儿童 ILI 标本中流感病毒与 MP 混合感染阳性率为 1.73%（10/578），
成人 ILI 标本中流感病毒与 MP 混合感染阳性率为 4.75%（16/337），成人流感病毒与 MP 混合感染阳性率高于儿童
2
（χ =7.022，P=0.008）。结论 2018—2020 年我国北方地区冬季流感以甲型流感为主，ILI 标本中 MP 感染并不少
见，成人 ILI 样本中 MP 阳性率高于儿童，MP 对大环内酯类抗生素的耐药率仍处于较高水平，并且以 23SrRNA 基因
A2063G 位点突变为主，部分患者可见流感病毒与 MP 混合感染。
【关键词】 呼吸道感染；流感；人；肺炎支原体；成年人；儿童；抗药性；同时感染
【中图分类号】 R 517.6 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.112
涂鹏，窦海伟，史大伟，等 . 流感样病例中肺炎支原体感染与耐药情况研究［J］. 中国全科医学，2022，25（2）：
145-148，158. ［www.chinagp.net］
TU P，DOU H W，SHI D W，et al. Infection and drug resistance of mycoplasma pneumonia：an analysis of influenza-like
illness［J］. Chinese General Practice，2022，25（2）：145-148，158.

Infection and Drug Resistance of Mycoplasma Pneumoniae: an Analysis of Influenza-like Illness TU Peng，DOU
Haiwei，SHI Dawei，WAN Ruijie，TIAN Xiujun，YUAN Qing，CHEN Xiaohua，XIN Deli *
Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing Institute of Tropical Medicine，Beijing Key Laboratory of
Tropical Disease Prevention and Treatment，Beijing 100050，China
*
Corresponding author：XIN Deli，Chief physician，Professor；E-mail：xindl48@126.com
【Abstract】 Background Influenza and Mycoplasma pneumonia（MP）infection are common winter diseases in
northern China，both of which have similar clinical symptoms. There are few studies on the infection of MP in individuals with
influenza-like illness（ILI）. Objective To study the presence and drug resistance of MP in throat swabs from ILI patients.
Methods Throat swab specimens of 915 outpatients with ILI were collected from 17 grade A tertiary healthcare institutions in 15
regions of China（Weifang，Kaifeng，Harbin，Inner Mongolia，Beijing，Tianjin，Tongchuan，Xianyang，Qinhuangdao，
Dandong，Hanzhong，Taiyuan，Benxi，Luohe，Nanyang）during two winters（one was from December 2018 to February
2019，and the other from December 2019 to February 2020）. The Influenza A+B Antigen Test Kit（Colloidal Gold） was used
to identify influenza viral antigens. PCR was used to detect the nucleic acid from pneumonia pathogens. DNA sequencing was used
to detect the drug-resistant gene associated with MP. Results Of the specimens，578 were from children（<18 years）and 337

100050 北京市，首都医科大学附属北京友谊医院，北京热带医学研究所，热带病防治研究北京市重点实验室
*
通信作者：辛德莉，主任医师，教授；E-mail：xindl48@126.com
本文数字出版日期：2021-11-24