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           2.1.2 8-isoPG 8-isoPG 是体内自由基催化的花生                   的炎性过程，进而提示患者病情的严重程度。因此
           四烯酸过氧化作用形成的前列腺素，在 EBC 检测中                           在判断呼吸道炎性进展方面，LTs 具有可靠临床价值。
           被广泛应用于量化肺部疾病的氧化应激程度。邢佳                              2.2.3 IL IL 是指多种细胞间相互作用的一类细胞
           丽等  ［10］ 研究表明，检测 EBC 中 8-isoPG 水平，对                 因子，主要出现在机体的炎性反应中，在 EBC 中通
           ARDS 机械通气危重患者病情严重程度的评估有重要                           常使用酶联免疫吸附实验（ELISA）技术进行测定                    ［21］ 。
           价值。陈金亮等        ［11］ 研究指出，AECOPD 患者 EBC              目前 EBC 检测常用 IL-6、IL-8、IL-17 等作为观察
           中 8-isoPG 水平与痰量呈正相关，痰量会随着气道                         指标。孙旺远等        ［22］ 研究表明，EBC 中 IL-6 水平反
           炎性加重而增加，证明 EBC 中 8-isoPG 水平升高能                      映了气道炎性的轻重，对机械通气患者和肺癌患者的
           提示患者气道炎性加重。也有研究提出检测 EBC 中                           诊断、疗效监测和预后判断均有一定程度帮助。周
           8-isoPG 水平有助于评价哮喘、咳嗽变异性哮喘患者                         桂智等   ［23］ 研究指出，EBC 中 IL-8、IL-17 水平会随
           病情，值得临床推广应用            ［12-13］ 。另有研究表明，稳            着 COPD 患者病情的加重而显著升高，表明 IL-8 和
           定期囊性肺纤维化患者（CF）EBC 中的 8-isoPG 水                      IL-17 直接参与了 COPD 患者的气道炎性进展，提示
           平增加   ［14］ 。因此，对 EBC 中 8-isoPG 水平的评估能               控制 COPD 患者病情的关键在于控制炎性症状。一项
           反映出与氧化应激有关的炎性模式，可评估相关疾                              最新的研究也发现，ARDS 患者 EBC 中的 IL-1α、
           病的治疗效果及辅助调整治疗方案。                                    IL-1RA 水平会随着 ARDS 患者病情严重程度增加而
           2.2 炎性反应类生物标志物                                      升高  ［24］ 。故 IL 有望成为呼吸道炎性监测的一项重
           2.2.1 pH 值 pH 值是 EBC 诸多生物标志物中唯一                     要指标。
           具有标准值的指标，且其测量比其他生物标志物更                              2.2.4 TNF-α TNF-α 是一种促炎细胞因子，参与
           简单、廉价、易于重复。pH 值变化与中性粒细胞和                            机体正常的炎性反应。邢媛媛等                ［25］ 研究指出，EBC
           嗜酸性粒细胞所介导的炎性反应有关。张文彬等                       ［15］    中 TNF-α 水平在哮喘发病机制中的气道炎性、气道
           研究指出，机械通气患者存在气道酸化现象，其                               高反应性和气道重塑等方面起着极其重要的作用，
           EBC 中 pH 值（EBC-pH）的降低主要与肺脏氧合功                       其水平的高低可以用来反应哮喘患者病情的严重程
           能障碍有关，持续的气道酸化可能提示预后不良。                              度，是评价哮喘急性发作和观察疗效的重要指标，
           邓君  ［16］ 研究发现，EBC-pH 可作为监测哮喘气道炎                     值得临床推广应用。葛珊珊等              ［26］ 研究表明，EBC 中
           性的客观指标，但 EBC 所包含的 CO 2 能明显降低其                       TNF-α 水平可以反映肺部损伤的轻重程度，可作为
           pH 值，故检测 EBC-pH 需预先去除 EBC 中的 CO 2 。                 评估急性肺损伤（acute lung injury，ALI）/ARDS 患
           ALDAKHEEL 等   ［17］ 研究表明，较低的 EBC-pH 提                者病情严重程度及预后的指标，而且检测 ALI/ARDS
           示治疗对成人哮喘症状控制不佳。WARWICK 等                    ［18］    患者 EBC 中 TNF-α 水平的变化较血清灵敏。因此
           研究提出，AECOPD 患者存在气道酸化现象，因此                           检测 EBC 中 TNF-α 水平有助于判断机体的实时炎
           EBC-pH 可作为监测气道酸碱度和 AECOPD 发作的                       性反应。
           有效指标。以上结果表明，EBC-pH 能够迅速、灵敏                          2.3 其他生物标志物
           的定量反应呼吸道的酸化状态，为气道的实时监测                              2.3.1 氮类反应物  EBC 中的氮类反应物主要为硝
           提供确定指标。                                             酸盐、亚硝酸盐，两者均是呼出气一氧化氮（FeNO）
           2.2.2 LTs LTs 是由花生四烯酸经脂（肪）氧合酶                       代谢后稳定的终末产物，故 FeNO 能直接影响 EBC
           催化而形成的代谢产物，是参与呼吸系统疾病病理、                             中硝酸盐、亚硝酸盐的水平。有研究表明 EBC 中硝
           生理的有效炎性递质，在很多呼吸系统疾病发生、                              酸盐是与哮喘控制程度显著相关的生物标志物，反映
           发展的过程中扮演了重要角色。目前已经开发了用                              了与哮喘症状更为相关的气道炎性的一个方面，测量
           于测量呼吸系统疾病患者 EBC 中 LTs 水平分析的液                        EBC 中硝酸盐水平的潜在目的是为了获得哮喘患者
           相色谱质谱技术       ［19］ 。张明华等    ［20］ 研究发现，COPD          脱离加重期时哮喘控制的客观标志                ［13，27］ 。巫翠华等 ［28］
           患者急性加重期与稳定期 EBC 中 LTB4 水平存在显                        研究认为，监测 EBC 中硝酸盐水平可用于指导长期
           著差异，可用于动态监测气道内炎性状态，评价治                              哮喘患者个体化治疗。另外有研究指出，在使用消炎
           疗效果。也有研究指出相较于健康受试者，哮喘患                              药后，患者 EBC 中硝酸盐水平显著降低，而亚硝酸
           者 EBC 中 LTs 水平偏高，药物治疗对 LTs 水平影响                     盐水平却未发生显著变化            ［29］ 。陈济明等  ［30］ 研究提出，
           有明显差异     ［13］ ，表明 LTs 水平能反映哮喘患者潜在                  检测 AECOPD 患者和 CF 患者 EBC 中硝酸盐水平有
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