Page 118 - 中国全科医学2022-01

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

与糖脂代谢紊乱的机制研究进展

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王云，何燕，刘师节，甘露路，高慧芳，梁敏，左志恒，杨莉 * 查看原文

【摘要】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降及睡眠结构紊
乱为特征的一种疾病，是心血管疾病的严重危险因素。近年来研究发现，OSAHS 患者合并高血压、冠状动脉粥样硬化
性心脏病、胰岛素抵抗、2 型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病的发病率增加。诸多研究显示，OSAHS 患
者常存在明显的糖脂代谢紊乱，并在心血管疾病的发病率、死亡率中扮演着重要角色。因此，本文从 OSAHS 与糖脂
代谢的关系入手，从病因学层面，就 OSAHS 引起糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的机制作一综述，以期为临床治疗提供
新的思路。
【关键词】 睡眠呼吸暂停，阻塞性；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；糖代谢；脂代谢；胰岛素抵抗；心血
管疾病；综述
【中图分类号】 R 749.79 R 563.8 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.311
王云，何燕，刘师节，等 . 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖脂代谢紊乱的机制研究进展［J］. 中国全科医学，
2022，25（2）：243-247. ［www.chinagp.net］
WANG Y，HE Y，LIU S J，et al. Recent advances in the pathogenesis of glucolipid metabolism disorder in obstructive
sleep apnea-hypopnea syndrome［J］. Chinese General Practice，2022，25（2）：243-247.

Recent Advances in the Pathogenesis of Glucolipid Metabolism Disorder in Obstructive Sleep Apnea-hypopnea
Syndrome WANG Yun，HE Yan，LIU Shijie，GAN Lulu，GAO Huifang，LIANG Min，ZUO Zhiheng，YANG Li *
Yan'an Hospital Affiliated to Kunming Medical University，Kunming 650051，China
*
Corresponding author：YANG Li，Chief physician；E-mail：13330466619@189.cn
【Abstract】 Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS） is a disease marked by apnea，hypopnea，
decreased oxygen saturation，and disordered sleep structure，which is a major risk for cardiovascular disease. Recent studies have
found that OSAHS patients have an increased risk of hypertension，coronary atherosclerotic heart disease，insulin resistance，
type 2 diabetes，metabolic syndrome，non-alcoholic fatty liver disease，etc. And these patients have a high prevalence of
obvious glucolipid metabolism disorder（GMD），which plays an important role in cardiovascular morbidity and mortality in
OSAHS. We reviewed the latest advances in the association of GMD and OSAHS，and the potential pathogenesis of OSAHS-
induced GMD and insulin resistance，aiming at providing new ideas for clinical treatment of GMD in OSAHS.
【Key words】 Sleep apnea，obstructive；OSAHS；Glucose metabolism；Lipid metabolism；Insulin resistance；
Cardiovascular diseases；Review

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是由于其 与代谢综合征和胰岛素抵抗独立相关，与不良心血管事件的
上气道塌陷、狭窄和阻塞，造成不同程度血氧饱和度降低、 发生风险密切相关 ［2］ 。其中，OSAHS 患者的间歇性缺氧、交
高碳酸血症和低氧血症的一类疾病，其与许多慢性疾病的发 感兴奋、炎性反应等与糖脂代谢紊乱密切相关，也是导致心
病率、死亡率密切相关，并且可引起高血压、冠心病、心房 血管疾病的发病率、患病率、全因死亡率升高的危险因素之一。
颤动、心力衰竭、糖尿病、脑卒中及认知功能下降等心脑血 因此，OSAHS 患者糖脂代谢紊乱的机制值得深入探讨。
管疾病，严重者甚至可导致猝死。流行病学调查显示，世界 1 OSAHS 与脂质代谢紊乱
约 25% 的男性和 13% 的女性患有 OSAHS ［1］ ，该疾病被证实 目前研究发现，OSAHS 患者更易出现血脂代谢紊乱，如
LAVIE 等 ［3］ 学者的研究发现，OSAHS 患者心血管疾病的发病
基金项目：云南省重大科技专项计划项目（2017ZF027）；云
南省科技厅 - 昆医联合专项重点项目（2017FE468（-008））；云南 率增高可能与血脂代谢紊乱有关。因此，深入研究 OSAHS 与
省重大科技专项计划项目（2017ZF024-12） 脂质代谢紊乱之间可能的机制具有必要性。
650051 云南省昆明市，昆明医科大学附属延安医院 1.1 缺氧对肝脏脂质合成的影响 从脂肪的合成分解来看，
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通信作者：杨莉，主任医师；E-mail：13330466619@189.cn
本文数字出版日期：2021-11-04 OSAHS 主要通过促进脂肪的合成、抑制脂肪分解从而影响脂