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·前沿进展·

光疗在昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍中的应用进展

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陈凤 ，樊梅 ，向婷 ，潘集阳 2* 扫描二维码
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【摘要】 昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍影响着人们的健康和幸福。而目前的治疗主要包括外源性褪黑素治疗和光疗，
其中光疗作为非药物治疗方法在昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍的治疗中有着举足轻重的地位。本文将通过分析近年来光疗
治疗昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍的文献，对昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍的发病机制、光疗机制以及疗效进行详细阐述，以
期在临床上对昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍的治疗提供新的思路。
【关键词】 睡眠障碍，昼夜节律性；昼夜节律；光疗法；综述
【中图分类号】 R 749.79 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.030
陈凤，樊梅，向婷，等 . 光疗在昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍中的应用进展［J］. 中国全科医学，2022，25（2）：
248-253. ［www.chinagp.net］
CHEN F，FAN M，XIANG T，et al. Role of light therapy in circadian rhythm sleep-wake disorders［J］. Chinese General
Practice，2022，25（2）：248-253.

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Role of Light Therapy in Circadian Rhythm Sleep-wake Disorders CHEN Feng ，FAN Mei ，XIANG Ting ，PAN
Jiyang 2*
1.School of Management，Jinan University，Guangzhou 510632，China
2.Department of Psychiatry，the First Affiliated Hospital of Jinan University，Guangzhou 510632，China
*
Corresponding author：PAN Jiyang，Professor，Chief physician；E-mail：jiypan@163.com
【Abstract】 Circadian rhythm sleep-wake disorder（CRSWD） affects people's health and well-being.Current
treatments mainly include exogenous melatonin therapy and light therapy，among which light therapy plays an important role in the
treatment of CRSWDas a non-drug treatment.We conducted a review on recent studies about CRSWD，covering the pathogenesis
of CRSWD，principle and efficacy of light therapy in CRSWD，aiming to offer new ideas for clinical treatment of CRSWD.
【Key words】 Sleep disorders，circadian rhythm；Circadian rhythm；Phototherapy；Review

昼夜节律睡眠 - 觉醒障碍（circadian rhythm sleep-wake
本文文献检索策略：
disorder，CRSWD）是由于人体的内源性昼夜节律系统与外部
以“Light therapy，Phototherapy，Circadian rhythm，
的 24 h 昼夜周期失调所致的一类睡眠疾病，以失眠和 / 或日
Circadian rhythm sleep-wake disorder”为英文关键词，检索
间嗜睡为主要临床表现。研究表明，昼夜节律失调不仅对生活、 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网
职业和社会参与 ［1］ 以及认知功能有负面影响 ［2］ ，还与各种 数据库中的相关文献，检索时间为建库至 2021 年 6 月，纳
慢性疾病（包括心血管疾病、代谢性疾病和癌症等） ［3-5］ 有
入标准为已发表的文献且可阅读该文献的全部正文内容；
关，且长期睡眠不足还会增加抑郁症、焦虑症等精神疾病的 排除标准为与研究问题无关、无法找到摘要和全文信息或
发病风险 ［6-7］ 。目前，CRSWD 的治疗方法主要为外源性褪黑
重复的文献。
激素治疗和光疗，前者起效快，但可能会引发血压升高、头痛、
头晕、恶心和嗜睡等不良反应 ［8］ ；光疗起效虽慢，但没有药 classification of sleep disorders，ICSD-3）CRSWD 大致可分为
3 类：（1）由于内源性昼夜节律改变引起的睡眠障碍，包
物治疗相关的耐药或依赖等反应，是一种兼顾疗效、耐受性
和安全性的治疗手段 ［9］ 。目前国内关于光疗对 CRSWD 治疗 括睡眠时相后移综合征（delayed sleep-wake phase disorder，
DSWPD）、睡眠时相前移综合征（advanced sleep-wake phase
效果的研究并不多。本文主要对 CRSWD 的发病机制、光疗
disorder，ASWPD）和非 24 h 睡眠觉醒节律障碍（non-24-hour
机制和疗效进行综述和分析。
sleep-wake rhythm disorder，N24SWD）。（2）由于外源性环
1 CRSWD 分类
境改变导致觉醒时间与内在的昼夜节律不匹配而引起的睡眠
［10］
根 据 国 际 睡 眠 障 碍 分 类 第 三 版 （international
障碍〔倒班综合征（Shift work disorder）以及时差综合征（Jet
1.510632 广东省广州市，暨南大学管理学院 lag disorder）〕。（3）生物钟机制的异常〔不规律睡眠节律
2.510632 广东省广州市，暨南大学附属第一医院精神医学科
* 障碍 （irregular sleep-wake rhythm disorder，ISWRD）〕。
通信作者：潘集阳，教授，主任医师；
E-mail：jiypan@163.com 2 CRSWD 发病机制
本文数字出版日期：2021-11-25 2.1 DSWPD DSWPD 的确切病因目前尚未明确。研究发现，