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RBC、HCT、RET％、RET#、SF、TSAT 比较，差异无 单次与分次给药对维持性血液透析患者动脉血压的影响
统计学意义（P>0.05），见表 6；治疗前、治疗 12 周时 没有明显差异，在周剂量相同的条件下，增加单次给药
试验 2 组与对照 2 组患者 RBC、HCT、RET％、RET#、 剂量不会使患者动脉血压升高，并且不受时间因素的
SF、TSAT 比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 7。 影响。
3 讨论 高钾血症是 rHuEPO 最危险的不良反应，虽然发生
rHuEPO 是治疗肾性贫血的有效药物，在 CKD 患者 率并不高，却是致命的。血钾的升高与贫血纠正后患者
中广泛使用。本研究分别对 6 000 U 剂量的试验组与对 的胃肠道黏膜缺血、缺氧得到改善，食欲增加后摄入较
照组、4 000 U 剂量的试验组与对照组的 Hb 水平进行了 多高钾食物有关。另一个原因是随着红细胞的增多，释
比较，结果发现在临床维持 Hb 水平稳定及达标率方面， 放的钾离子也增加。随着 Hb 的升高，血液透析患者高
试验组不劣于对照组。肾性贫血的患者会出现血液红细 钾血症的发生率也增加 ［23］ 。本研究中患者治疗 4、8、
胞及网织红细胞参数的变化，患者接受 rHuEPO 治疗时， 12 周时，试验组与对照组的透前血钾比较无明显差异
血液红细胞及网织红细胞参数可作为接受 rHuEPO 治疗 （P>0.05），并且变化趋势一致。随着治疗时间的延长，
评价的敏感指标 ［8-10］ 。本研究结果发现试验组与对照 两组对透前血钾的影响无显著差异。中等剂量 rHuEPO
组 在 治 疗 12 周 时，RBC、HCT、RET%、RET#、SF、 每周单次给药不会随着时间的延长而升高血液透析患者
TSAT 比较无明显差异。 血钾水平。
rHuEPO 疗效确切，但是存在的不良反应也不容小 试验组与对照组 AST、ALT、TBiL 比较，差异无统
觑。相关研究报道，使用 rHuEPO 可能会出现高血压恶 计学意义。经过 12 周的随访，各组患者 ALT、AST 均
化、高钾血症、血栓栓塞等不良反应 ［11］ 。部分患者可 保持在参考范围内。中等剂量 rHuEPO 每周单次给药对
能出现 AST、ALT 异常。选择 rHuEPO 最合适的给药途 肝功能无明显影响。此外，随访过程中各组患者均未出
径和注射频率，并将成本和不良反应发生率降至最低， 现血栓栓塞、心脑血管事件及与 rHuEPO 相关的胃肠道
目前值得探讨。高血压是公认的与 rHuEPO 治疗相关常 反应。
见和令人担忧的不良反应之一，在接受 rHuEPO 治疗的 有研究表明大剂量 rHuEPO 治疗血液透析肾性贫血
患者中，估计有半数的患者需要增加降压药剂量 ［12］ 。 患者，不良反应少，安全性较高，整体效果显著 ［24］ 。
一项小样本研究发现 rHuEPO 会升高血液透析患者的收 本研究中等剂量 rHuEPO 单次给药的研究结果与之一
缩压、舒张压和平均动脉压 ［13］ 。rHuEPO 引起高血压 致。中等剂量 rHuEPO 单次给药治疗维持性血液透析患
的机制一方面可能与血液黏度的增加及 HCT 的增加有 者肾性贫血耐受良好，对动脉血压、血钾水平、肝功
关，另一方面可能与 rHuEPO 引起的血管阻力升高有 能、血栓栓塞等均无显著影响。本研究为临床中大部
关 ［14-16］ 。 分血液透析患者 rHuEPO 的使用提供了依据。中等剂量
在 rHuEPO 每周单次给药疗效不劣于每周分次给药 rHuEPO 每周单次给药和分次给药不良反应发生率无明
的情况下，需要考虑的是 rHuEPO 每周分次给药增加 显差异，中等剂量 rHuEPO 每周单次给药安全性良好，
了单次给药剂量，是否会增加患者血压升高的风险。 并且与分次给药疗效相近，具有增加患者依从性、提高
目前存在的证据表明，rHuEPO 诱发高血压的潜在机制 患者生活质量、减少注射频次、减少医疗费用、减少医
可能与其高剂量有关 ［17-18］ 。有研究建议应采用尽可 疗垃圾等优势，值得临床推广使用。本研究局限性在于
能低的有效 rHuEPO 剂量来纠正贫血。在患者对低剂 样本数偏少，可能存在一定的统计学偏倚，由于时间问
量 rHuEPO 治疗没有充分反应，不得不使用高剂量的 题仅进行了 12 周的干预，没有进行长期的跟踪随访，
rHuEPO 时，需要特别注意血压变化情况 ［19］ 。对维持 尚不能完全证明 rHuEPO 每周单次给药的远期安全性，
性血液透析伴高血压患者进行高剂量 rHuEPO 治疗时， 仍需扩大样本量、延长随访时间等进一步验证。
血压波动幅度较大，尤其对于 HCT 增幅≥ 4% 的患者 作者贡献：吴秀玲、李建军进行研究的构思与设计，
血压波动幅度更大 ［20］ 。但同时也有研究发现，rHuEPO 统计学处理，结果的分析与解释，撰写论文并对论文进
的使用是预测透析前高血压和血压控制不良的独立因 行修订；李建军负责文章的质量控制及审校，对文章整
素，而与其剂量无关，rHuEPO 用于血压控制良好的维 体负责，监督管理；喻影、邢容、王璐、王雪冬进行数
持性血液透析合并高血压患者安全性可靠，对患者动脉 据收集；吴秀玲、喻影、邢容、王璐、滕福斌进行数据
血压的影响较小 ［21-22］ 。本研究结果显示随着时间的延长， 整理。
试验组与对照组的动脉血压变化趋势一致。治疗 4、8、 本文无利益冲突。
12 周时，两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压比较， 参考文献
差异无统计学意义（P>0.05）。中等剂量 rHuEPO 每周 ［1］CODY J D，HODSON E M. Recombinant human erythropoietin
