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2023年2月 第26卷 第6期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·707·

2.4.7 对铁调素的影响 6 项 ［9-13］ 研究比较了罗沙司他
与 ESAs 对血液透析患者铁调素的影响，各研究间存在
2
统计学异质性（I =64%，P=0.02），采用随机效应模型
进行 Meta 分析，结果显示，两组铁调素水平比较，差
异无统计学意义〔MD=-14.18，95%CI（-34.22，5.86），
P=0.17〕，见图 9。
2.4.8 AEs 5 项 ［9-13］ 研究比较了罗沙司他与 ESAs 在
血液透析患者治疗期间 AEs 的发生率，包括：总的
AEs、药物相关严重不良事件（serious adverse events，
图 2 纳入文献的风险偏倚评价 SAEs）、胃肠道 AEs 和感染事件。各研究间总的 AEs
Figure 2 Risk of bias summary for included studies
2
发生率无统计学异质性（I =49%，P=0.1），故采用固
2
存在统计学异质性（I =99%，P<0.000 01），采用随机 定效应模型进行 Meta 分析，结果显示，两组总的 AEs
效应模型进行 Meta 分析，结果显示，两组血红蛋白水 发生率比较，差异无统计学意义〔RR=1.10，95%CI（0.99，
1.22），P=0.07〕，见图 10。
平比较，差异无统计学意义〔MD=0.47，95%CI（-0.08，
2
各研究在药物相关 SAEs（I =0，P=0.87）、胃肠道
1.01），P=0.09〕，见图 3。
2
2
AEs（I =21%，P=0.28）和感染事件（I =0，P=0.97）
2.4.2 对血清铁的影响 6 项 ［9-13］ 研究比较了罗沙司他
发生率上无统计学异质性，采用固定效应模型进行
与 ESAs 对血液透析患者血清铁的影响，各研究间存在
2
统计学异质性（I =60%，P=0.03），采用随机效应模型 Meta 分析，结果显示，两组药物相关 SAEs〔RR=1.30，
95%CI（0.82，2.07），P=0.27）〕、胃肠道 AEs〔RR=1.27，
进行 Meta 分析，结果显示，试验组血清铁水平高于对
95%CI（0.86，1.88），P=0.24〕、感染事件〔RR=1.13，
照组，差异有统计学意义〔MD=2.49，95%CI（0.82，4.16），
95%CI（0.89，1.44），P=0.32〕发生率比较，差异无统
P=0.004〕，见图 4。
2.4.3 对铁蛋白的影响 6 项 ［9-13］ 研究比较了罗沙司 计学意义，见图 11~13。
3 讨论
他和 ESAs 对血液透析患者铁蛋白水平的影响，各研究
2
间存在统计学异质性（I =57%，P=0.04），采用随机效 在血液透析患者中肾性贫血发病率高，但是知晓率
和控制率低 ［14］ ，据我国血液净化病例信息登记系统数
应模型进行 Meta 分析，结果显示，两组铁蛋白水平比
较，差异无统计学意义〔MD=-6.85，95%CI（-43.46，
29.75），P=0.71〕，见图 5。
2.4.4 对转铁蛋白的影响 4 项 ［9-12］ 研究比较了罗沙司
他与 ESAs 对血液透析患者转铁蛋白的影响，各研究间
2
存在统计学异质性（I =81%，P=0.001），采用随机效 图 3 罗沙司他与 ESAs 对血红蛋白影响的森林图
应模型进行 Meta 分析，结果显示，试验组转铁蛋白水 Figure 3 Forest plot for comparison the efficacy between roxadustat and
erythropoiesis stimulating agents on improving hemoglobin level
平高于对照组，差异有统计学意义〔MD=0.31，95%CI
（0.17，0.44），P<0.000 01〕，见图 6。
2.4.5 对转铁蛋白饱和度的影响 6 项 ［9-13］ 研究比
较了罗沙司他与 ESAs 对血液透析患者转铁蛋白饱和
2
度的影响，各研究间存在统计学异质性（I =91%，
P<0.000 01），采用随机效应模型进行 Meta 分析，结 图 4 罗沙司他与 ESAs 对血清铁影响的森林图
果显示，两组转铁蛋白饱和度比较，差异无统计学意义 Figure 4 Forest plot for comparison the efficacy between roxadustat and
〔MD=5.31，95%CI（-1.35，11.97），P=0.12〕，见图 7。 erythropoiesis stimulating agents on improving serum iron level
2.4.6 对总铁结合力的影响 5 项 ［9，11-13］ 研究比较了
罗沙司他与 ESAs 对血液透析患者总铁结合力的影响，
2
各研究间存在统计学异质性（I =80%，P=0.000 5），
采用随机效应模型进行 Meta 分析，结果显示，试验
组总铁结合力水平高于对照组，差异有统计学意义
图 5 罗沙司他与 ESAs 对铁蛋白影响的森林图
〔MD=7.51，95%CI（5.01，10.01），P<0.000 01〕，见
Figure 5 Forest plot for comparison the efficacy between roxadustat and
图 8。 erythropoiesis stimulating agents on improving ferritin level