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·674·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                    February  2023, Vol.26  No.6

           康危害更严重。目前 MAFLD 患者死亡原因第一位是心                         1.4.3 代谢指标检测 清晨空腹采集静脉血，采用全
           血管疾病，第二位是恶性肿瘤，第三位才是肝脏相关性                            自动生化分析仪（型号：Beckman AU5400）检测总胆
           疾病。虽然 MAFLD 和肥胖密切相关，但是非肥胖人群                         固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，
           的 MAFLD 也不少见，尤其在亚洲人群较为常见，非肥                         TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-
           胖人群 MAFLD 患病率在 7%~21% 均有报道             ［4］ 。我国      cholesterol，HDL-C）、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（low
           非肥胖 MAFLD 患病率在 4.2%~19.3%       ［5］ 。               density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting
               非肥胖 MAFLD 患者的体脂成分及代谢指标特点                        plasma glucose，FPG）、尿酸（uric acid，UA）、丙氨
           的研究结论尚不一致。本研究旨在通过分析非肥胖                              酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷酰
           MAFLD 患者体脂成分及代谢指标特点，探讨非肥胖人                          转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase，GGT）。美国
           群患 MAFLD 的影响因素及预测指标，为筛查及早期诊                         伯乐（Bio-Rad）D-100 糖化血红蛋白仪检测糖化血红
           治非肥胖 MAFLD 提供依据。                                    蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA 1c ）。
           1 对象与方法                                             1.5 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件对四组数据进行
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           1.1 研究对象 选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月在南                统计分析。符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，
           京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心进行体检的人                            两组间比较采用独立样本 t 检验；多组间比较采用单因
           员为研究对象，根据肝脏 B 超检查结果（脂肪肝和非                           素方差分析，组间两两比较采用 Dunnett's t 检验；采
           脂肪肝）将体检人员分为脂肪肝患者和非脂肪肝者，                             用 Kendall's 相关分析探讨体脂成分及代谢指标与非肥
           再依据 MAFLD 的诊断标准，排除脂肪肝患者中的非                          胖 MAFLD 的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析探
           MAFLD 患者，最终纳入体检人员 516 例。依据体质指                       讨非肥胖 MAFLD 的危险因素，计算比值比（OR）及其
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           数（body mass index，BMI）（非肥胖：BMI<25 kg/m ，            95% 可信区间（95%CI）；采用受试者工作特征（ROC）
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           肥胖：BMI ≥ 25 kg/m ），将纳入体检人员分为非肥胖                     曲线分析以上指标对非肥胖 MAFLD 的预测价值。以
           非脂肪肝组、肥胖非脂肪肝组、肥胖 MAFLD 组、非肥                         P<0.05 为差异有统计学意义。
           胖 MAFLD 组，每组各 129 例。                                2 结果
           1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄 >18 岁；                       2.1 一般资料 本次研究共纳入体检人员 516 例，其
           （2）进行人体成分分析测定；（3）MAFLD 患者符合                         中男 332 例（64.3%），女 184 例（35.7%）。每组纳入
           2020 年亚太肝脏研究协会代谢相关脂肪性肝病诊疗指                          体检者 129 例，其中男 83 例（64.3%），女 46 例（35.7%）。
           南关于 MAFLD 的定义标准        ［6-8］ ；（4）临床资料完整。            四组体检者年龄、性别构成比比较，差异无统计学意义
           排除标准：（1）B 超提示脂肪肝，诊断为非 MAFLD；（2）                     （P>0.05），见表 1。
           正在服用降脂药物。                                           2.2 四组体检者体脂成分及代谢指标比较 四组体检
           1.3 诊断标准 由于世界各地区人种的差异，非肥胖的                          者 BMI、BF、BFR、VFA、WC、WHR、TC、TG、
           诊断标准有所不同。依据亚太地区诊断标准，正常：18.5                         HDL-C、LDL-C、FPG、UA、ALT、GGT、HbA 1c 比较，
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           kg/m ≤ BMI<23.0 kg/m ；超重：23.0 kg/m ≤ BMI<25.0       差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
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           kg/m ；肥胖：BMI ≥ 25.0 kg/m ，本研究非肥胖 MAFLD                  非肥胖 MAFLD 组与非肥胖非脂肪肝组比较：非
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           定义为 BMI<25 kg/m 的 MAFLD 患者。MAFLD 诊断依                肥 胖 MAFLD 组 BMI、BF、BFR、VFA、WC、WHR、
           据 2020 年亚太肝脏研究协会代谢相关脂肪性肝病诊疗                         TC、TG、LDL-C、UA、ALT 及 GGT 高于非肥胖非脂肪
           指南  ［8］ ，肝脏 B 超检查提示存在脂肪肝，且同时满足                      肝组，HDL-C 低于非肥胖非脂肪肝组，差异有统计学
           以下三项条件之一：（1）超重或肥胖；（2）2 型糖尿病；                        意义（P<0.05）；两组 FPG、HbA 1c 比较，差异无统计
           （3）存在两项以上代谢异常风险。                                    学意义（P>0.05），见表 1。
           1.4 方法                                                  非肥胖 MAFLD 组与肥胖 MAFLD 组比较：非肥胖
           1.4.1 人体成分分析 使用四海华辰 H-key350 人体成                    MAFLD 组 BMI、BF、VFA、WC、WHR、FPG、HbA 1c
           分分析仪（BIA 法）进行人体成分测定分析，记录体检                          低于肥胖 MAFLD 组，差异有统计学意义（P<0.05）；
           人员体脂成分指标：BMI、体脂肪（body fat，BF）、                      两   组 BFR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、ALT、
           体脂率（percentage of body fat，BFR）、内脏脂肪面积              GGT 比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
           （visceral fat area，VFA）、腰围（waist circumference，         非肥胖 MAFLD 组与肥胖非脂肪肝组比较：非肥
           WC）、腰臀比（waist hip ratio，WHR）。                       胖 MAFLD 组 BMI、BF、WC 低于肥胖非脂肪肝组，差
           1.4.2 超声检查 应用迈瑞 Resona 7T 彩色超声诊断仪                   异有统计学意义（P<0.05）；非肥胖 MAFLD 组 TG、
           行空腹肝胆 B 超检查，诊断体检人员是否患有脂肪肝。                          UA、ALT、GGT 高于肥胖非脂肪肝组，差异有统计
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