Page 85 - 2023-05-中国全科医学

·598· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn February 2023, Vol.26 No.5

·论著·医学循证·

抗结核药物治疗耐多药结核病疗效和安全性的

网状 Meta 分析

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陈涛 1，2 ，范清泽 ，孙雪梅 ，喻永琪 1，2 ，罗宏丽 1* 查看原文
【摘要】 背景 二线抗结核药物在临床上广泛运用于耐多药结核病（MDR-TB），目前有多篇网状 Meta 分析对
其进行研究，但治疗效果并不是令人十分满意。目的 系统评价5种抗结核药物化疗方案治疗MDR-TB的疗效和安全性。
方法 计算机检索 PubMed、Medline、Web of Science、维普网和万方数据知识服务平台关于抗结核药物化疗方案治疗
MDR-TB 的随机对照试验（RCT），检索时限为 2010 年 1 月至 2022 年 3 月。试验组采用个体化治疗方案分别联用莫
西沙星（Mfx）、左氧氟沙星（Lfx）、利奈唑胺（Lzd）、氯法齐明（Cfz）、贝达喹啉（Bdq），对照组采用个体化治
疗方案分别联用安慰剂、Lfx。筛选文献并提取数据后，运用 Cochrane 系统评价员手册 5.1.0 提供的偏倚风险评估工具
进行质量评价；采用 GeMTC 0.14.3 软件和 StataSE 15.0 软件对痰培养转阴率、临床有效率、不良反应发生率进行贝叶
斯网状 Meta 分析。结果 共纳入 39 项 RCT，共计 3 860 例患者。网状 Meta 分析结果显示，Bdq、Cfz、Lfx、Lzd、Mfx
的痰培养转阴率均高于安慰剂〔OR=3.49，95%CI（2.11，5.73）；OR=2.85，95%CI（1.93，4.23）；OR=2.93，95%CI
（1.45，6.94）；OR=6.37，95%CI（3.67，11.31）；OR=8.15，95%CI（3.97，18.47）〕（P<0.05），Cfz 和 Lfx 的 痰
培养转阴率低于 Mfx〔OR=0.34，95%CI（0.14，0.80）；OR=0.36，95%CI（0.24，0.55）〕（P<0.05），Cfz 的痰培养
转阴率低于 Lzd〔OR=0.44，95%CI（0.23，0.91）〕（P<0.05），累积排序概率曲线下面积（SUCRA）排序显示：Mfx
（94.3%）>Lzd（82.1%）>Bdq（50.2%）>Lfx（37.5%）>Cfz（35.9%）> 安 慰 剂（0.1%）。Bdq、Cfz、Lfx、Lzd、Mfx
的临床有效率均高于安慰剂〔OR=2.80，95%CI（1.74，4.46）；OR=2.02，95%CI（1.33，3.08）；OR=4.93，95%CI（2.13，
11.50）；OR=5.72，95%CI（3.44，10.08）；OR=3.20，95%CI（1.16，9.21）〕（P<0.05），Bdq、Cfz 和 Lfx 的临床有
效率低于 Mfx〔OR=0.27，95%CI（0.08，0.77）；OR=0.19，95%CI（0.07，0.53）；OR=0.47，95%CI（0.29，0.74）〕
（P<0.05），Bdq 和 Cfz 的临床有效率低于 Lzd〔OR=0.49，95%CI（0.23，0.97）；OR=0.35，95%CI（0.17，0.68）〕（P<0.05），
SUCRA 排序显示：Mfx（87.4%）>Lzd（86.2%）>Lfx（54.6%）>Bdq（47.3%）>Cfz（24.3%）> 安慰剂（0.1%）。5 种
抗结核药物与安慰剂不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；各抗结核药物不良反应发生率组间比较，
差异无统计学意义（P>0.05）。结论 当前证据表明，Mfx 和 Lzd 治疗 MDR-TB 相对于其他药物的疗效更优，因纳入
研究与样本量较少，研究结果还需进一步验证。
【关键词】 结核，抗多种药物性；莫西沙星；左氧氟沙星；利奈唑胺；氯法齐明；贝达喹啉；网状 Meta 分析
【中图分类号】 R 52 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0530
陈涛，范清泽，孙雪梅，等 . 抗结核药物治疗耐多药结核病疗效和安全性的网状 Meta 分析［J］. 中国全科医学，
2023，26（5）：598-606，628. ［www.chinagp.net］
CHEN T，FAN Q Z，SUN X M，et al. Efficacy and safety of anti-tuberculosis drugs for the treatment of multidrug
resistance-tuberculosis：a network Meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2023，26（5）：598-606，628.

Efficacy and Safety of Anti-tuberculosis Drugs for the Treatment of Multidrug Resistance-tuberculosis：a Network
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Meta-analysis CHEN Tao 1，2 ，FAN Qingze ，SUN Xuemei ，YU Yongqi 1，2 ，LUO Hongli 1*
1.Deptartment of Pharmacy，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China
2.School of Pharmacy，Southwest Medical University，Luzhou 646000，China
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Corresponding author：LUO Hongli，Chief pharmacist；E-mail：lyfylhl@163.com
【Abstract】 Background Second-line anti-tuberculosis drugs are widely used in clinic for multi-drug resistant
tuberculosis（MDR-TB）. At present，there are several reticulated meta-analyses investigating them，but the effect is not very
satisfactory. Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of five anti-tuberculosis chemotherapy regimens in the
treatment of MDR-TB. Methods Randomized controlled trials（RCTs） on anti-tuberculosis drug for MDR-TB were retrieved

1.646000 四川省泸州市，西南医科大学附属医院药学部 2.646000 四川省泸州市，西南医科大学药学院
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通信作者：罗宏丽，主任药师；E-mail：lyfylhl@163.com
本文数字出版日期：2022-09-22