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2023年2月 第26卷 第5期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·545·

表 1 不同年龄间心房颤动合并心力衰竭患者基线资料比较
Table 1 Comparison of baseline data between different age groups of patients with AF and HF
合并基础疾病〔n（%）〕
男性
组别 例数 周围动 甲状腺功能 慢性阻塞
〔n（%）〕 冠心病 高血压 糖尿病 左心室肥厚 心肌病 肝功能不全 慢性肾脏病 贫血
脉疾病 亢进症 性肺疾病
b
b
b
<65 岁组 691 332（48.0） 218（31.5） 212（30.7） 107（15.5） 76（11.0） 87（12.6） 16（2.3） 49（7.1） b 8（1.2） b 34（4.9） b 49（7.1） 45（6.5） b
b
b
b
b
65~75 岁组 1 328 616（46.4） 825（62.1） 640（48.2） 241（18.1） 232（17.5） 95（7.2） c 29（2.2） 116（8.7） 22（1.7） b 70（5.3） b 35（2.6） 191（14.4） b
>75 岁组 1 992 784（39.4） 1 567（78.7）1 195（60.0）352（17.7） 497（24.9） 29（1.5） c 24（1.2） 278（14.0） 77（3.9） 213（10.7） 34（1.7） 381（19.1）
检验统计量值 24.095 508.676 182.784 2.368 70.613 141.901 6.266 35.387 22.302 42.383 52.742 64.241
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 0.306 <0.001 <0.001 0.044 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
瓣膜性心房颤 心房颤动类型〔n（%）〕 心功能分级〔n（%）〕 CHA 2 DS 2 -VASc HAS-BLED 评分 LAD
组别 - - -
动〔n（%）〕 阵发性心房颤动 持续性心房颤动 长程持续性心房颤动 心功能Ⅱ级 心功能Ⅲ ~ Ⅳ级 评分（x±s，分） （x±s，分） （x±s，mm）
<65 岁组 273（39.5） 125（18.1） 405（58.6） 161（23.3） 175（25.4） 516（74.6） 2.28±1.09 0.72±0.81 42.42±7.90 b
65~75 岁组 268（20.2） c 229（17.2） 772（58.1） 327（24.6） 356（26.8） 972（73.2） 3.59±1.18 1.86±0.83 44.73±9.40 b
>75 岁组 124（6.2） c 396（19.9） 1 066（53.5） 530（26.6） 421（21.1） 1 571（78.8） 4.75±1.19 1.98±0.83 47.95±10.97
检验统计量值 429.531 9.903 15.332 1234.844 a 632.185 a 97.334 a
P 值 <0.001 0.042 0.001 <0.001 <0.001 <0.001
心力衰竭类型〔n（%）〕 NOAC
LVIDd LVEF 华法林 阿司匹林
组别 - - 达比加群 利伐沙班
（x±s，mm） （x±s，%） HFrEF HFmrEF HFpEF 〔n（%）〕 〔n（%）〕
〔n（%）〕 〔n（%）〕
<65 岁组 46.48±9.59 51.85±12.92 140（20.3） 156（22.5） 395（57.2） b 386（55.9） 22（3.2） 30（4.3） 76（11.0）
65~75 岁组 49.83±9.91 52.60±12.50 221（16.6） 297（22.4） 810（61.0） b 563（42.4） c 61（4.6） 55（4.1） 236（17.8）
>75 岁组 51.52±10.45 56.11±10.86 171（8.6） 369（18.5） 1 452（72.9） 567（28.5） c 99（5.0） 108（5.4） 351（17.6）
检验统计量值 82.112 a 51.890 a 404.542 181.650 3.793 3.254 18.523
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.150 0.197 <0.001
氯吡格雷 其他抗血小板 双联抗血小板 心室率控制药 β- 受体阻滞 地高辛 ARB/ACEI 类 他汀类 转律治疗 导管消融
组别
〔n（%）〕 药物〔n（%）〕 〔n（%）〕 物〔n（%）〕 剂〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕
<65 岁组 73（10.6） 2（0.3） 21（3.0） 600（86.8） 476（68.9） 174（25.2） 332（48.1） 241（34.9） 40（5.8） 11（1.6）
65~75 岁组 249（18.8） 7（0.5） 94（7.1） 1 079（81.3） 846（63.7） c 253（19.1） 682（51.4） 764（57.5） 51（3.9） 12（0.9）
>75 岁组 552（27.7） 11（0.6） 114（5.7） 1 483（74.4） 1 149（57.7） c 277（14.0） 1 382（69.4） 1 017（51.1） 68（3.4） 10（0.5）
检验统计量值 99.273 0.746 13.776 54.093 30.931 48.156 155.025 93.955 7.682 7.628
P 值 <0.001 0.689 0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.021 0.022
注：CHA 2 DS 2 -VASc 评分 = 卒中风险评分，HAS-BLED 评分 = 出血风险评分，ACEI/ARB= 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 / 血管紧张素转换酶抑制剂，
LAD= 左心房内径，LVIDd= 左心室舒张末期内径，LVEF= 左心室射血分数，HFrEF= 射血分数降低型心力衰竭，HFmrEF= 射血分数中间型心力衰竭，
a
2
b
c
HFpEF= 射血分数保留型心力衰竭，NOAC= 新型口服抗凝药； 表示 F 值，余检验统计量为 χ 值； 表示与 >75 岁组相比 P<0.001， 表示与 <65 组相
比 P<0.001
分比较 患者 CHA 2 DS 2 -VASc 评分均≥ 1 分，血栓栓 3 讨论
塞 高 危 患 者 3 641 例（90.8%）；CHA 2 DS 2 -VASc 评 分 我国流行病学调查显示，心房颤动患病率约为
为４分者占比较高，二级医院 419 例（27.6%），三 0.77%，老年人更为常见，男性的发病率为 0.9%，女
级医院 438 例（27.7%），二级医院、三级医院患者 性为 0.7%，男女比值约为 1.2 ［12］ 。本次调查中，心房
CHA 2 DS 2 -VASc 评分为 4 分比例比较，差异无统计学 颤动合并心力衰竭患者平均年龄（74.0±10.6）岁，男
2
意 义（χ =0.005，P=0.942）， 见 图 3。HAS-BLED 评 女比值约为 0.8，合并基础疾病居前三位分别为冠心病
分为 2 分者比例最高，二级医院 667 例（43.9%），三 （65.1%）、高血压（51.0%）和糖尿病（17.5%）。国
级医院 947 例（38.0%）；二级医院、三级医院患者 内外研究表明，除年龄增长外，冠心病、高血压和心力
HAS-BLED 评分为 2 分比例比较，差异有统计学意义 衰竭是心房颤动最重要的危险因素 ［13-14］ 。
2
（χ =13.702，P<0.001）。出血风险为高危者二级医 在大多数心房颤动患者中，心力衰竭是住院的主要
院 253 例（16.7%），三级医院 470 例（18.8%），差异 原因，也是常见不良结局，HFpEF 或 HFmrEF 的患者
2
无统计学意义（χ =2.709，P=0.10）。见图 4。 比 HFrEF 更为常见 ［15］ 。王华等 ［16］ 进行的一项横断面