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2023年2月   第26卷   第5期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·539·

           像量血压一样测肺功能，如何评价和改                                   功能仪器是一样的，并不因为是简易的、便携式的
           善肺功能质控？                                             就会简化质控的要求，从这个意义上讲，肺功能操
                                                               作的质控是较为复杂和专业的。另外，肺功能的操
                                                               作需要患者和肺功能技师的配合，是一个需要在严
           宋元林 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科
           盖晓燕 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科                               格质控指导下的检测，肺功能检查操作的准确性和
                                                               患者的配合程度直接影响到结果的可信度，要严格
               肺功能检查是临床了解肺呼吸功能最直接的无创                           按照美国胸科学会 / 欧洲呼吸病学会（ATS/ERS）的
           性检查技术，对早期检出肺、气道病变，评估疾病                              标准操作规程进行。要求操作人员掌握基本理论、
           的严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗                              技术熟练，能正确指导患者按要求配合好测试工作，
           效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估肺                              患者必须坐位端正接受检查，接上咬口，加上鼻夹，
           功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患                              密闭不能漏气，用口通过咬口呼吸。推荐每次肺功
           者的监护等方面有重要的指导意义。近年来肺功能                              能检查完成后均应对检查质量进行评级，并将评级
           检查越来越受到重视，肺功能检查明显提高了肺部                              在结果中标注。在标准化报告中使用检查质量评估
           疾病的检出率，可客观准确的评估肺功能，但是肺                              分级可提高对检查质控的关注，也是肺功能检查规
           功能在我国的知晓率并不高。我国政府已经认识到                              范化的重要工作之一。
           了问题的严重性，并在我国的“十三五”规划中，                                  今后在推广普及肺功能的过程中，需要注意到肺
           将肺功能检查加入到常规体检项目中去                   ［1］ 。王辰院        功能操作的特点，未来尽量采取智能化技术，内置定
           士强调，要对老百姓进行宣传教育，对慢性呼吸系                              标和质控标准，以降低肺功能检查操作的复杂程度，
           统疾病一定要正确认识，人们已经普遍理解高血压、                             使基层医务人员能较快掌握肺功能检查操作的要领。
           糖尿病需要终身管理，慢性呼吸系统疾病与高血压、                             未来具有物联网功能的便携式肺功能仪，可实时上
           糖尿病一样要长期管理，通过规范治疗可以控制疾                              传数据及进行远程质控，适合于基层肺功能筛查及
           病发作、延缓病程、提高患者生活质量，在一定程                              慢性病诊断及分级诊疗、偏远地区患者肺功能随访
           度上实现逆转，保证患者生存质量，“要像用血压                              等临床应用。
           计测量高血压一样去普及肺功能的检测”。                                 参考文献
                                                               ［1］国务院 .“十三五”卫生与健康规划 . ［2022-10-11］. http://
               便携式肺功能仪的发展从最初的 Wright 峰流速
                                                                   www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2017-01/10/content_5158488.htm
           计开始，到现在广泛运用的压差式便携式肺功能仪，                             ［2］中华医学会呼吸病学分会肺功能学组 . 便携式肺功能仪原理、
           不仅携带方便，操作也更加简单，且具有良好的稳定                                 质控及临床应用的中国专家共识［J］. 中华结核和呼吸杂志，
           性和可重复性，被应用于基层医疗卫生机构，用于有                                 2022，45（10）：970-979.
           潜在肺通气功能障碍人群的筛查以及肺功能体检                       ［2］ 。
               但是，肺功能检查操作过程容易受到多方面因素                           慢阻肺社区专病特色科室在基层呼吸系
           干扰，从而可能会影响其检测准确性。凡是能影响                              统疾病早期筛查干预能力提升项目建设
           呼吸频率、呼吸幅度和气体流速的生理、病理因素                              中如何发挥示范作用？
           均可影响肺通气功能，而这些因素有可能来源于仪
           器设备、受试者或操作技术人员。譬如检查仪器定                              陈亚红 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科
           标、质控是否规范，会对检查结果准确性造成影响；                               基金项目：首都卫生发展科研专项项目（首发 2020-2Z-40917）；国
                                                               家自然科学基金资助项目（82090014，81970037）
           实际检查过程中，部分患者不能完全理解操作人员
           的引导亦会对检查结果的准确性造成影响。肺功能
                                                                   慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种
           检查操作是一个需要在严格质控指导下的检测，这
                                                               严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病，2018 年
           个跟量血压有较大的区别，需要规范流程、反复培
                                                               数据显示，我国 40 岁以上成人慢阻肺患病率高达
           训才会掌握操作要领。在制定肺功能操作规范流程
                                                               13.7%，具有患病率高、死亡率高、误诊漏诊率高、
           及解读质控的时候，列出了较多的技术指标，包括                                               ［1］
                                                               疾病负担重的特点            。疾病早期筛查与干预是开展
           开始的定标（环境参数定标、容积定标和气体定标）
                                                               高危人群干预、早期发现，提高疾病诊断、治疗、干
           等；而且，便携式肺功能仪器的操作本质上与大肺
                                                               预与管理水平，降低疾病住院、致残、死亡率的重
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