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leaders and colleagues. The implementation of incentive policies was un-ideal in Hainan，which may be due to satisfactory
implementation of the incentive system for health talents in primary care. In view of this，it is suggested that relevant departments
in Hainan take multiple measures collaboratively to effectively implement the incentive regimen of training and retaining GPs.
【Key words】 General practitioners；Targeted admission medical graduates；Willingness of working at grassroots；
Career planning；Education，medical；Health policy；Health workforce；Primary health care；Hainan

2010 年 3 月，国家发展和改革委员会、卫生部等 医生均为已到岗就业且严格遵守农村订单定向医学生免
六部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍 费培养定向就业协议者；经“3+2”模式培养的助理全
建设规划》（发改社会〔2010〕561 号）提出实施农村 科医生需获得执业助理医师资格证书，且拥有≥ 3 年工
订单定向医学生免费培养项目。2010 年 6 月，国家发 作经验；转岗全科医生需已取得全科医生转岗培训合格
展和改革委员会等五部门印发《关于开展农村订单定向 证书，且拥有≥ 3 年工作经验。所有调查对象均对本研
医学生免费培养工作实施意见》 ［1］ 。我国出台农村订 究知情，并自愿参与本研究。
单定向医学生免费培养政策，旨在为农村地区培养高质 1.2 调查工具
量的全科医生，提高农村基层卫生服务水平，促进乡 1.2.1 针对基层全科医生设计的调查问卷 由研究者参
村医疗卫生机构服务模式转变。我国从 2014 年开始实 照明尼苏达工作满意度问卷短式量表 ［2］ ，并结合基层
施住院医师规范化培训（简称住培）制度，农村订单 全科医生工作特征自行设计。问卷由四部分组成：第一
定向医学毕业生需要参加为期 3 年的住培，并经考核合 部分为一般资料调查表，调查内容包括基层全科医生的
格后继续履约，到乡镇卫生院工作。截至 2020 年底， 性别、年龄、婚姻状况、是否为独生子女、是否育有子女、
海南省高校已经招收了 12 批农村订单定向医学生，其 工作年限、职称、职级、个人月收入等。第二部分为服
中 2010—2013 年招收的 4 届农村订单定向医学生已完 务能力自我评价表，共 5 个条目，涉及“工作态度”“沟
成本科阶段的学习和全科住培，进入乡镇卫生院工作。 通能力”“临床诊疗水平”“团队合作精神”“岗位
海南省是中国最年轻的省份、最大的经济特区、唯一的 胜任力”5 个要素，各条目采用 Likert 5 级计分法，从
热带岛屿省份，也是一个少数民族聚居的省份，部分地 “差”~“非常好”分别计 1~5 分，各条目得分相加即
区医疗卫生条件相对落后，亟须具有专业知识的、愿意 为该部分的得分，得分范围为 5~25 分，得分越高，表
扎根基层的医疗卫生人才。若想让农村订单定向医学生 示服务能力自我评价水平越高。第三部分为岗位满意度
留在基层、为基层服务，就必须设法提高农村订单定向 调查表，共 9 个条目，涉及“良好的职业发展前景”“良
医学生的社会保障水平，建立和完善激励保障机制。为 好的晋升机制”“较好的薪酬福利”“融洽的工作氛围”
深入贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善定向医生培 等 9 个要素，各条目采用 Likert 5 级计分法，从“很不
养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3 号）、 同意”~“非常同意”分别计 1~5 分，各条目得分相加
2021 年“政府工作报告”中提出的“加强全科医生和 即为该部分的得分，得分范围为 9~45 分，得分越高，
乡村医生队伍建设”的要求，本研究团队通过对海南省 表示对岗位的满意度越高。第四部分为专业能力提升意
正在履约的经“5+3”模式培养的农村订单定向医学毕 愿自评表，共 5 个条目，涉及“是否准备晋升副高级职
业生（简称“5+3”订单定向全科医生）在基层的工作 称”“是否准备报考硕士或博士研究生”等 5 个要素，
情况和职业规划状况进行调查，并协助组织开展座谈会， 各条目采用 Likert 4 级评分法，从“不可能”~“可能”
全面了解“5+3”订单定向全科医生的服务能力、岗位 分别计 1~4 分，各条目得分相加即为该部分的得分，得
满意度、专业能力提升意愿及履约期满后留任的意愿， 分范围为 4~20 分，得分越高，表示提升专业能力的意
探讨其履约期满后留任意愿的影响因素，旨在总结经验， 愿越强。以问卷中“履约期满后，您是否会辞去现在的
为农村订单定向医学生培养与使用激励政策的调整、优 工作？”这一问题的答案作为“5+3”订单定向全科医
化提供决策依据，促进基层卫生健康事业的进一步发展。 生履约期满后留任意愿的数据来源 ［3-4］ 。
1 对象与方法 1.2.2 针对“5+3”订单定向全科医生所在单位的管理
1.1 调查对象 于 2021-04-25 至 2021-05-06，采用整 者及其他医务工作者设计的调查问卷 问卷由研究者自
群抽样法，选取海南省 19 个市（县）的“5+3”订单定 行设计，共包括两部分：第一部分为一般资料调查表；
向全科医生 309 例及其所在单位的经“3+2”模式培养 第二部分为“5+3”订单定向全科医生服务能力评价表，
的助理全科医生56例、转岗全科医生250例为研究对象。 共 5 个条目，涉及“工作态度”“沟通能力”“临床诊
同时选取“5+3”订单定向全科医生所在单位的管理者 疗水平”“团队合作精神”“岗位胜任力”5 个要素，
及其他医务工作者共 1 574 例。“5+3”订单定向全科 各条目采用 Likert 5 级评分法，从“差”~“非常好”