Page 107 - 2023-04-中国全科医学
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           策而出现学习懈怠的现象           ［18］ 。                        服务的工作意愿，主要因素是薪酬待遇低、基本药品配
           3.2.3 定向医学生的基层就业意愿及影响因素研究 定                         备不充足、医疗设备落后及继续教育途径短缺。贺春香
           向医学生培养项目为基层培养了一大批卫生人才，强化                            等 ［22］ 研究认为，在基层同岗位间，定向医学毕业生学
           了基层卫生人才队伍建设，而定向医学生的基层服务意                            习能力较强，综合素质较高，但受多种因素影响（如收
           愿及其影响因素则是该项目能否顺利落实的关键。高频                            入欠佳），定向医学毕业生长期服务基层的意愿不强。
           关键词“职业认同”“专业承诺”“专业认同”“定向                            因此，如何让定向医学毕业生“留得住”将成为未来的
           培养”“基层就业”等与定向医学生的基层就业意愿息                            研究热点。
           息相关；同时，“职业认同”“就业意向”“入职意愿”“专                         3.3.2 定向医学生培养政策的实施效果评价 国家高度
           业认同”等在聚类词中“#3 影响因素”类团中也有体现，                         重视以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。
           且在突现词中，“基层就业”在 2018—2021 年突现，“职                     11 年来，已累计为中西部 22 个省份的 3 万个乡镇卫生
           业认同”“专业认同”在 2019—2021 年突现，说明定                       院培养了近 6.3 万余名定向医学生，从规模上实现了为
           向医学毕业生基层服务意愿及其影响因素成为当前的研                            中西部地区每个乡镇卫生院培养 2 名本科医学生的全覆
           究热点；王子岳等        ［19］ 基于 4 所医学院校的 3 年跟踪分             盖计划   ［23］ 。但定向医学生培养政策存在定向医学生招
           析发现，定向医学毕业生在规范化培训结束后回乡镇卫                            收人数与基层医疗卫生机构对人才的实际需求数量不匹
           生院履约的比例很高，其毕业后仍然会面临诸多问题，                            配、培养周期过长、培养模式缺乏针对性、与乡镇卫生
           如工作编制和待遇落实较为滞后、订单定向培养和住院                            院的合同签署工作难以完成等问题，难以达到理想的实
           医师规范化培训之间的关系不明确等                ［20］ 。周晓峰等   ［21］   施效果   ［24］ 。黄星等   ［25］ 基于广西定向医学生培养项目
           认为教学服务质量满意度、为家乡人民服务意愿、对国                            的实施效果进行调查，发现定向医学毕业生的学习效果
           家相关政策的了解程度是定向医学毕业生愿意从事基层                            不理想，定向服务期满后 56.9% 的毕业生希望能进入
           医疗卫生服务的影响因素。随着 2018 年夏季第一批入                         县级以上医院工作。因此，如何优化人才培养过程、完
           学的定向医学生完成住院医师规范化培训，依照合约回到                           善相关配套政策、设置留人机制将成为下一步工作重
           乡镇卫生院从事基层医疗卫生服务工作，其基层服务意愿                           点，定向医学生培养政策实施效果评价将是未来的研究
           及相应的影响因素受到学者们的广泛关注，本研究结果显                           方向。
           示，“困境”“身份认同”“基层工作”及“工作现状”                           3.3.3 定向医学生培养模式创新发展研究 定向医学生
           等词在 2021 年显现，说明定向医学毕业生的基层服务现                        的免费培养作为一项特殊的高等医学教育模式，担负着
           状受到学者们的持续关注，因此，定向医学毕业生的基                            为基层医疗卫生机构培养“下得去、留得住、用得上”
           层就业意愿及影响因素研究成为当前的研究热点。                              的全科医疗卫生人才的重任。目前我国农村医学人才存
           3.3 我国定向医学生的研究趋势分析 根据图 6 我国                         在总量不足、综合素质不高、服务质量较差的问题，而
           定向医学生研究的时区知识图谱显示，我国定向医学生                            现行的培养模式难以适应农村医药卫生人才需求                     ［26］ 。
           相关研究经历了在校教育阶段—毕业后再教育阶段—基                            本研究结果显示，聚类类团“#5 基层”包括的聚类子
           层服务工作现状阶段，研究重点从在校期间的“培养模                            簇有“农村基层”“基层卫生队伍”“专科学历”“本
           式”“教学模式”“课程体系”“实践教学”到定向医                            科”“卫生人力”“人员不足”等，这些热词也说明了
           学生“就业意向”“培养效果”“履约情况”“影响因                            我国农村基层仍然存在人员不足现象。定向医学生的“培
           素”再到定向医学生的“基层工作现状”“困境”及“身                           养效果”“工作现状”“身份认同”“困境”等热点持
           份认同”等，贯穿了定向医学生培养的全过程。在高频                            续受到学者们的关注。杨晓庆等              ［27］ 从岗位胜任力角度
           关键词、聚类图谱及突现词表的基础上，根据定向医学                            探索定向医学生培养新模式，从课程体系、师资队伍建
           生研究热点演进，结合当前的国家政策分析，笔者认为                            设、学生医德医风与诚信教育及临床能力等方面提出了
           定向医学生未来研究可能朝以下几个方向发展。                               针对性建议。因此，使定向医学生“下得去、留得住、
           3.3.1 定向医学毕业生基层工作现状与长期工作意愿研                         用得上”的全科医疗卫生人才创新培养模式将成为研究
           究 定向医学生培养工作的目标是为农村地区培养一批                            前沿。
           高素质全科医生，促使其扎根基层、服务基层，进而构                                综上，定向医学生的培养是深化医药卫生体制改革、
           建稳定、优质的农村基层医疗卫生人才队伍。随着首批                            加快建设“健康中国”的重要举措，受到国家和学术界
           定向医学毕业生返回乡镇卫生院履行为期 3 年的医疗卫                          的关注，鉴于此，本文希望借助 CiteSpace 文献计量分
           生服务合约，其基层工作现状及服务期满后长期留驻基                            析软件对我国定向医学生培养的研究文献进行可视化分
           层的工作意愿受到学术界的高度关注。周晓峰等                     ［21］ 研    析，为今后的研究提供参考。研究不足：本文只对我国
           究发现多数定向医学毕业生暂未明确长期在乡镇卫生院                            定向医学生培养的研究现状进行了分析，缺少与国外的
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