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2023年2月 第26卷 第4期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·491·

表 4 2010—2021 年定向医学生研究领域突现词分布 研究主题更加聚焦，虽然此阶段发文量有所下降，但可
Table 4 Distribution of keywords with citation bursts in research on the 能依旧是政策发布后的发文周期缓冲造成的。由此可见，
training of targeted admission medical students in China from 2010 to 2021
政策因素是推动定向医学生研究的重要因素。目前，虽
突现词 突现强度 突现起止年份（年）
然我国定向医学生培养的研究领域形成了多个作者群，
农村基层 2.01 2011—2012
人才培养 1.98 2011—2012 但各作者群之间缺少学术合作，研究主题较为分散，交
教学模式 1.72 2011—2014 流比较局限；发文机构间的联系也较少，缺乏多中心的
医学人才 1.51 2011—2012 合作。
定向生 1.51 2011—2012 3.2 我国定向医学生研究的热点主题分析 关键词是
定向培养 1.85 2014—2015 对一篇论文研究主题的高度概括，对高频关键词的分析
评价 1.96 2016—2017
可反映某一研究领域的热点主题，在结合相关文献内容
学习动力 1.81 2016—2018
的基础上，本文认为我国定向医学生的研究热点主题主
基层就业 1.89 2018—2021
要为以下 3 个方面。
现状 1.80 2018—2019
3.2.1 定向医学生人才培养模式研究 由高频关键词
职业认同 3.24 2019—2021
“人才培养”“教学改革”“实践教学”和“#1 教学
专业认同 2.04 2019—2021
健康中国 1.95 2019—2021 模式”“#2 定向培养”两个聚类类团可以看出，大多
数学者关注定向医学生培养模式的探索、成效及存在的
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 问题。有学者对比中外定向医学生培养政策的异同时发
现，泰国从农村来的学生更愿意到农村工作；我国的农
村生源则更愿意留在大城市、大医院工作；美国更加注
重生源的选择、招生选拔、培养质量及毕业后的政策支
持；法国全科人才的培养较我国更加注重早临床，更加
重视理论 - 模拟教学 - 临床实践循序渐进的教学过程及
教学评价 ［9-13］ 。我国关于定向医学生的培养模式在培
养方案、培养机制、课程体系、教学模式、激励机制及
政策配套等方面仍有待进一步优化。有学者提出了相应
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 ［14］
的解决措施：（1）在培养途径方面，李玉华等 提
图 6 2010—2021 年定向医学生研究领域热点演进
Figure 6 The evolution of hotspots in research on the training of targeted 出要进一步调整和优化课程体系，适当增加面向社区等
admission medical students in China from 2010 to 2021 基层医疗卫生机构的实习和见习时间，将全科医学的理
念贯穿定向医学生培养过程的始终；安振玉等 ［15］ 建议
明确指出相关行政部门及医学院校要相互协调，做好定 优化临床科室轮转方案，加强全科师资队伍标准化建设，
向医学生免费培养工作 ［7］ 。这是第一次从国家层面对 提高其带教水平，规范开展教学活动。（2）在教学改
定向医学生的培养做出明确指示，引起了学术界对该领 革方面，申颖等 ［16］ 提出采用“三三三制”授课模式来
域的关注，在政策推动下，该领域的年发文量明显上升。 提高《全科医学概论》课程的教学效果，激发学生学习
2015 年，《教育部等 6 部门关于进一步做好农村订单 全科医学、了解基层卫生的兴趣。（3）在激励机制方
定向医学生免费培养工作的意见》（教高〔2015〕6 号） 面，希望通过提高基层岗位收入和改善工作环境来留住
出台，指出从定向医学生的培养经费、教学内容、课程 人才 ［17］ 。
体系、临床技能、就业、毕业后教育、就业履约管理等 3.2.2 定向医学生学习动力的研究 在高频关键词及关
方面进一步做好定向医学生免费培养工作 ［8］ 。这项政 键词聚类分析中显示，与学习动力相关的关键词，如
策对我国定向医学生的培养具有重要指导意义，极大地 “学习动机”“学习倦怠”“学习现状”等；在突现词
推动了基层医疗卫生人才队伍建设，使更多的临床医生 分析结果中显示“学习动力”于 2016—2018 年突现；
及相关领域学者参与到其具体细则的研究与执行中，有 在热点演进的分析结果中，“学习状况”“就业保障”
关定向医学生的发文量进一步上升，与前阶段发文周期 “培养效果”于 2021 年显现。定向医学生的培养是提
中的文章接连形成两个发文量峰值。2019 年《关于做 升基层医疗水平的关键环节，其培养质量会直接影响基
好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工 层医疗服务水平，而定向医学生的学习动机将会影响其
作的通知》（国卫科教发〔2019〕56 号）等相关政策 学习效果，进而影响培养质量及基层医疗服务水平。有
文件出台，促使学术界对定向医学生的关注持续升温， 报道显示，部分定向医学生因免费学习及就业优惠的政