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2023年1月   第26卷   第3期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·311·

           检查耗时、耗力且失败率高，部分医院甚至抗拒新生儿                            肺炎的信号强度几乎一致，如果肺炎进展至肺实变并与
           科过多地使用磁共振。笔者在临床工作中使用飞利浦                             胸腺连为一体，则无法鉴别。
           1.5 T Achieva 磁共振做上腹部检查时，常将肺底连同扫                        T2WI 序列显示含水丰富的病灶敏感且清晰，尤其
           描发现，腹部 T2WI 序列可清晰显示胸腔积液、肺部炎                         是对胸腔积液显示优于其他序列               ［23］ ，本研究中病例 3
           症、肺部占位等病变，故考虑可将腹部 T2WI 序列应用                         的 SS_TSE 序列无法显示胸腔积液，但在 T2WI 序列却
           于新生儿胸部扫描；但常规腹部 T2WI 序列扫描时间长                         格外清晰。T2WI 序列对显示胸腺、皮下组织较好，图
           达 2~3 min，用于新生儿检查时间较长，故改良常规腹                        像清晰，整体主观评分高，张佳等               ［24］ 在研究胸腺瘤患
           部 T2WI 序列扫描时间，将其压缩至 1 min 左右。本研                     者的磁共振表现时亦使用 T2WI 序列清晰勾勒胸腺形态，
           究使用 SS_TSE 序列联合腹部 T2WI 序列应用于新生儿                     本研究的病例 3 炎症与胸腺在 SS_TSE 呈相同信号，在
           肺炎的诊断，效果显著。                                         T2WI 序列却很轻易就鉴别开来。T2WI 序列的肺实质信
           3.2 提升新生儿磁共振检查的成功率 目前国内静音                           号极弱   ［23］ ，兼之早期肺炎病灶较小、含水量较低易导
           磁共振   ［11］ 还没普及，新生儿行磁共振检查失败率较                       致假阴性。
           高。对于没有认知能力的小儿，准确把握喂食与睡眠时                                磁共振目前无法完全取代 CT 用于新生儿肺炎诊
           间 ［12］ 、镇静药品选用及时机         ［13］ 非常重要。笔者总结            断 ［25］ ，目前诊断新生儿肺炎的主要影像手段仍然是
           以下几点措施有利于提升新生儿行磁共振检查成功率：                            CT 或 X 线。有部分家长防辐射意识很强，强烈要求避
           （1）检查前 1 d 增加患儿体力消耗并减少睡眠，让其                         免医源性电离辐射甚至主动提出使用磁共振检查。在基
           在检查当天处于疲乏状态，降低兴奋度；（2）将检查                            层医院使用 1.5 T 场强设备，联合 SS_TSE 与 T2WI 序列
           时间预约在早上喂食后 1 h，喂食后 30 min 使用镇静药；                    互补长短，亦可开展肺炎的初查或随访工作。随着防辐
           （3）注意保暖，笔者在长期临床工作中发现，小儿做                            射观念的持续强化，以及基层医院磁共振设备与人才的
           CT 或磁共振检查失败，不注意保暖是核心原因；（4）                          配套趋于完善，新生儿肺炎磁共振检查将日益增多。
           做好听力保护工作        ［14］ ，推荐使用飞利浦原厂配置的包                     综上所述，联合 SS_TSE 与 T2WI 序列可诊断新生
           裹软棉，这原本是用于包裹关节的，但在实践中发现其                            儿肺炎，虽然其准备工作繁琐、检查时间较长，但其无
           隔音效果优于塞棉球或戴耳机。使用包裹软棉时，注意                            辐射，会随着人们防辐射观念的日益强化而逐渐扩大应
           在耳部区域反折加厚，或配合楔状硬棉垫将头部固定在                            用。本研究缺少与高端设备检查技术的对比，若能将
           线圈内；（5）缩短扫描时间，优化序列顺序                    ［15］ 。本     CT 图像、低端磁共振图像、高端磁共振图像进行横向
           研究的 SS_TSE 与 T2WI 序列耗时均为 90 s，在保证图                  对比将大幅提升本研究的价值。
           像质量的同时，最大限度缩短扫描时间。此外，为防止                                作者贡献：蓝海龙负责文章的构思与设计，统计学
           患儿检查过程中苏醒导致采集的数据不够诊断使用，本                            处理，结果分析与解释，撰写论文；宁观媛负责磁共振
           研究优先扫描轴位的 SS_TSE 与 T2WI 序列，视病情与                     数据收集；黄向民负责提供临床病例；肖叶玉对文章整
           患儿配合情况加扫冠位 SS_TSE、冠位 T2WI、轴位 DWI                    体负责，监督管理，以及论文修订、基金支持。
           等序列。                                                    本文无利益冲突。
           3.3 SS_TSE 与 T2WI 序列在诊断肺炎中的互补作用                     参考文献
           SS_TSE 序列采用半傅里叶采集，即一次 90°脉冲后采                       ［1］BAE K，JEON K N，HWANG M J，et al. Comparison of lung
           用连续 150°或 180°脉冲，产生多个自旋回波信号；                            imaging using three-dimensional ultrashort echo time and zero echo
           其参数丰富，成像速度快，已广泛应用于心脏                    ［16］ 、腹         time sequences：preliminary study［J］. Eur Radiol，2019，29（5）：
                                                                   2253-2262. DOI：10.1007/s00330-018-5889-x.
             ［17］
                      ［18］
                                ［19］
           部    、盆腔       、胎儿       等领域。该序列的信号强
                                                               ［2］KERN A L，BILLER H，KLIMEŠ F，et al. Noninvasive monitoring
           度较高，对显示肺内结构较有利              ［20］ ，其中肺炎病灶的
                                                                   of the response of human lungs to low-dose lipopolysaccharide
           信号强度高达（505.0±102.5）、肺背景的信号强度亦                           inhalation challenge using MRI：a feasibility study［J］. J
           达（243.5±32.0），均高于 T2WI 序列扫描肝实质的信                        Magn  Reson  Imaging，2020，51（6）：1669-1676.  DOI：
           号，可敏感发现婴幼儿肺部炎症。但灵敏度高的检测技                                10.1002/jmri.27000.
           术常伴随较高的假阳性          ［21］ ，容易高估病灶；笔者亦发               ［3］BONDESSON D，SCHNEIDER M J，GAASS T，et al. Nonuniform
           现有时 SS_TSE 序列由于信号强度太高而无法鉴别伪影、                           Fourier-decomposition MRI for ventilation- and perfusion-weighted
                                                                   imaging of the lung［J］. Magn Reson Med，2019，82（4）：
           炎症、支气管血管束，如病例 3 的 SS_TSE 序列右肺上
                                                                   1312-1321. DOI：10.1002/mrm.27803.
           叶炎症与增粗肺纹理混淆一体，无法区分。此外，杜金
                                                               ［4］邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕 . 实用新生儿学［M］. 5 版 . 北京：人
           超等  ［22］ 发现 SS_TSE 序列对胎儿胸腺的细微结构及其
                                                                   民卫生出版社，2019：578-587.
           轮廓的显示能力较弱，本研究亦发现该序列显示新生儿                            ［5］王雪琴，兰芳，赵丽，等 . 综合医院婴儿 MRI 检查护理配合方
           的胸腺能力较差，主观评分不高，如病例 1~3，胸腺与                              法的 改 进［J］.  护 理 学 杂 志，2020，35（3）：37-39. DOI：
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