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·310· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn Jaunary 2023, Vol.26 No.3

分、SIR 3.1（2.6，3.2）分。 腺影或胸腺伴炎症（图 3A）。行胸部磁共振检查，轴
2.2 3 例新生儿肺炎磁共振 SS_TSE 与 T2WI 序列下图像 位 SS_TSE 序列可见右肺上叶胸腺后方渗出改变（图 3B
2.2.1 病例１，足月男性新生儿，因“窒息复苏后生活 细箭）；矢状位 T2WI 序列清晰可见右上胸腔积液（图
能力低下 32 min”入院。查体：头面部发绀，口腔及局 3C 粗箭）。本例最终诊断为新生儿肺炎。该患儿治疗
部皮肤胎粪污染，有肢体抖动。出生后行胸部床边数字 10 d 后治愈出院。
X 线成像（DR）检查未见明显异常。分别于出生后 1、 3 讨论
7 d 行胸部磁共振检查，出生后 1 d 胸部磁共振 SS_ 3.1 开展新生儿肺部磁共振检查的受限因素 肺内富
TSE、T2WI 序列未见病灶。出生后 7 d 胸部 SS_TSE、 含空气，质子密度极低，常规序列成像信号微弱；兼之
T2WI 序列均可见右肺上叶大片阴影，其中 SS_TSE 序 呼吸及心脏大血管搏动伪影干扰，目前肺的影像学检
列 SI 病灶 491.0、SI 肺 259.0，病灶边界模糊符合炎症 查仍以 CT 或 X 线检查为主 ［6］ 。成人肺癌低剂量 CT、
特点；T2WI 序列主观评分 3 分，体表组织显影清晰， 新生儿肺超低剂量 CT ［7］ 、肺部超声 ［8］ 的开展亦压缩
病灶与肺的对比度 SIR 2.80（图 1）。综合新生儿 SS_ 了肺磁共振的发展空间。与成年人相比，新生儿进行磁
TSE 与 T2WI 序列下图像，最终诊断：新生儿窒息，伴 共振检查时需镇静，其心跳更快、呼吸不均匀且无法配
胎粪吸入综合征。该患儿抗炎治疗 7 d 后因治疗效果不 合屏气扫描，整体的检查成功率明显低于成年人 ［9］ 。
佳转院。 在大多数县级或县级以下的医疗单位，缺乏 3.0 T 磁共
2.2.2 病例 2，足月男性新生儿，因“羊水Ⅲ°混浊， 振等高端影像设备 ［10］ ，部分偏远落后地区甚至缺乏专
出生后气促有痰 1 h 余”入院。查体：头面部稍发绀， 门的影像专业人才，不具备条件开展 ZTE、超极化气体
局部皮肤胎粪污染；呼吸促，见轻度三凹征，可闻及湿 造影灌注等肺磁共振前沿检查项目。而对于大型三甲医
啰音。出生当天行床边胸部 X 线检查可见双肺纹理明 院而言，困扰因素不是设备或人才，而是新生儿磁共振
显增粗，双肺野隐见多发斑点状高密度影（图 2A）。
出生第 3 天行胸部磁共振检查，可见双肺多节段异常高
信号影，以分布于双肺底为著，部分实变。SS_TSE 序
列的SI病灶642.0、边界清晰度较高，显示的病灶数量多、
范围较广。T2WI 序列因 SI 肺 39.0，导致病灶与肺的信
号强度比较高（图 2B~F）。本例最终诊断为新生儿胎
粪吸入综合征。该患儿治疗 9 d 好转出院。
2.2.3 病例 3，足月新生儿，男性，出生 10 d，因“发
热、气促 0.5 d”入院。查体：颈软，呼吸促，可见三
凹征，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及湿啰音。床旁胸部
X 片可见双肺纹理稍增粗，右上肺区域无法鉴别单纯胸

注：A 为出生当天床旁胸部 X 线，B~F 分别为出生第 3 天胸部
磁共振轴位 SS_TSE、轴位 SS_TSE、冠位 T2WI、轴位 T2WI、轴位
T2WI 图像
图 2 新生儿肺炎病例 2
Figure 2 Mages of bedside chest X-ray，axial SS_TSE and coronal T2WI
sequences of case 2 of neonatal pneumonia

A B

C D
注：图 A、B 分别为出生后 1 d 胸部磁共振 SS_TSE、T2WI 序列， 注：A 为床旁胸部 X 线检查；B 为轴位 SS_TSE 序列，可见右肺
未见病灶；图 C、D 分别为出生后 7 d 胸部磁共振 SS_TSE、T2WI 序列， 上叶胸腺后方渗出改变（细箭）；C 为矢状位 T2WI 序列，清晰可见
均可见右肺上叶大片阴影 右上胸腔积液（粗箭）
图 1 新生儿肺炎病例 1 图 3 新生儿肺炎病例 3
Figure 1 Images of SS_TSE and T2WI sequences of case 1 of neonatal Figure 3 Images of bedside chest X-ray，axial SS_TSE and sagittal T2WI
pneumonia sequences of case 3 of neonatal pneumonia