Page 57 - 2023-03-中国全科医学
P. 57
·306· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn Jaunary 2023, Vol.26 No.3
比较消除干扰因素后两组的 eGFR，结果显示 FPG 升高 成像测定 GFR 繁杂性，因此便捷实用的 eGFR 受到青睐。
组高于 FPG 正常组（P<0.05），见表 2。 本研究采用依据肾脏病膳食改良试验 MDRD 简化公式
两 组 间 eGFR 频 数 分 布 差 异 有 统 计 学 意 义 计算 eGFR 值。
2
（χ =17.158，P<0.05）。结果显示 eGFR 值在 60~100 引起 eGFR 变化的因素很多，包括尿酸、血压、血
mmol/L 之 间 时，FPG 正 常 组 频 数 更 多；eGFR 在 糖、血脂、年龄、性别等。随着年龄增长，eGFR 降低；
100~140 mmol/L 之间时，FPG 升高组频数更多，在 140 女性一般较男性低 ［10］ ；高尿酸血症者较尿酸正常人群
mmol/L 以上两组频数相差不大，见表 3。 eGFR 水平低 ［6］ 。这些因素的混杂，可能是导致研究结
2.3 FPG 和 eGFR 相关性分析 结果显示，在全人群 果差异的原因。本研究采用个案匹配控制分析，匹配后
中 FPG 和 eGFR 呈 负 相 关（r s =-0.047，P<0.05）， 而 经检验两组间尿酸、血脂、年龄、性别、血压等均无显
数据匹配后人群中 FPG 和 eGFR 呈正相关（r s =0.065， 著差异，提示匹配成功，有效消除组间混杂变量影响。
P<0.05）；匹配后人群中 FPG 升高组相关系数进一步 CKD 根据 eGFR 分为 1~5 期，1 期可以出现 eGFR
-1
2
-1
升高（r s =0.127，P<0.05），见表 4。 正常或升高 ［11］ 。eGFR<60 ml·min ·（1.73 m ） 为
3 讨论 CKD 3 期。既往多采用纵向研究，集中在糖尿病前期血
CKD 是一种常见的慢性病，患者患病率逐年增高， 糖升高增加 CKD 风险 ［2-4］ ，但血糖升高对 eGFR 直接
正逐步成为我国乃至全球的公共卫生问题 ［5］ 。肾小球 影响研究较少。本研究控制混杂变量前，FPG 升高组
滤过率（GFR）是评价肾功能的金指标。鉴于采用核素 eGFR 较 FPG 正常组低；可能原因与两组间年龄、性别、
表 1 匹配前 FPG 正常组与 FPG 升高组人群基线特征比较
Table 1 Comparison of general information between the two groups of subjects
年龄 FPG 尿酸 eGFR TC
组别 例数 〔M（P 25 ， 性别 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
2
-1
-1
P 75 ），岁〕 （男 / 女） mmol/L〕 mmol/L〕 ml·min ·（1.73 m ） 〕 mmol/L〕 b
FPG 正常组 25 539 36（29，48） 12 881/12 623 4.87（4.58，5.15） 340.88（278.53，412.27） 105.00（92.72，119.18） 4.91（4.35，5.57）
FPG 升高组 3 062 47（36，57） 1 851/1 204 5.85（5.70，6.12） 367.84（301.32，436.58） 101.08（88.89，115.18） 5.22（4.59，5.84）
2
Z（χ ）值 -31.263 110.664 a -90.568 -12.723 -10.269 -14.629
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
LDL-C TG SBP DBP MAP BMI
组别 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
2
mmol/L〕 b mmol/L〕 b mm Hg〕 b mm Hg〕 b mm Hg〕 b kg/m 〕 b
FPG 正常组 2.84（2.66，3.74） 1.09（0.75，1.65） 115（106，124） 70（64，77） 85.33（78.67，91.67） 22.78（20.75，24.95）
FPG 升高组 3.16（2.66，3.74） 1.42（0.95，2.15） 121（113，129） 74（68，80） 90.00（83.33，95.67） 24.52（22.40，26.64）
2
Z（χ ）值 -19.339 -21.034 -24.494 -19.807 -23.565 -26.426
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
b
2
a
注： 表示 χ 值， 表示数据有删失；FPG= 空腹血糖，eGFR = 估算肾小球滤过率，TC= 总胆固醇，LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，TG= 三
酰甘油，SBP= 收缩压，DBP= 舒张压，MAP= 平均动脉压，BMI= 体质指数
表 2 匹配后 FPG 正常组与 FPG 升高组 eGFR 的比较
Table 2 Differences in estimated glomerular filtration rate between subjects with normal and elevated fasting plasma glucose at post-matching
-
年龄 性别 FPG〔M（P 25 ，P 75 ）， 尿酸 TC〔M（P 25 ，P 75 ）， MAP〔M（P 25 ，P 75 ）， BMI（x±s， eGFR〔M（P 25 ，P 75 ），
组别 例数 2 -1 2 -1
〔M（P 25 ，P 75 ），岁〕（男/女） mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 mmol/L〕 mm Hg〕 kg/m ） ml·min ·（1.73 m ） 〕
FPG 正常组 2 346 46（35，55） 1 423/923 5.32（5.12，5.46） 362.54（300.43，425.72） 5.15（4.60，5.75） 89.33（83.33，95.00） 24.30±2.78 99.71（88.75，113.76）
FPG 升高组 2 346 46（36，55） 1 423/923 5.83（5.69，6.10） 362.76（300.76，115.52） 5.21（4.63，5.76） 89.67（83.33，95.33） 24.33±2.79 101.74（90.49，115.52）
Z（t）值 -0.519 -59.317 -0.075 -1.636 -0.945 -0.326 a -3.208
P 值 0.604 <0.001 0.940 0.102 0.345 0.744 0.001
a
注： 表示 t 值
表 3 匹配后 FPG 正常组与 FPG 升高组 eGFR 分布〔n（%）〕
Table 3 Frequency distribution of eGFR in subjects with normal and elevated fasting plasma glucose
-1
2
-1
eGFR 值〔ml·min ·（1.73 m ） 〕
组别 例数
60~70 >70~80 >80~90 >90~100 >100~110 >110~120 >120~130 >130~140 >140~150 >150
FPG 正常组 2 346 50（2.13） 201（8.57） 404（17.22） 538（22.93） 444（18.93） 312（13.30） 179（7.63） 107（4.56） 58（2.47） 53（2.26）
FPG 升高组 2 346 39（1.66） 157（6.69） 368（15.69） 514（21.91） 479（20.42） 346（14.75） 220（9.38） 119（5.07） 54（2.30） 50（2.13）
