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2023年1月   第26卷   第3期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·307·

                        表 4 FPG 和 eGFR 相关性分析                       14：253. DOI：10.1186/1471-2369-14-253.
           Table 4 Correlation analysis between FPG and eGFR before and after   ［3］KIM  G  S，OH  H  H，KIM  S  H，et  al.  Association  between
           matching                                                prediabetes（defined by HbA1C，fasting plasma glucose，and
                      人群                r s 值      P 值             impaired glucose tolerance）and the development of chronic kidney
                     全人群               -0.047      <0.001          disease：a 9-year prospective cohort study［J］. BMC Nephrol，
                   FPG 正常组             -0.018      0.005           2019，20：130. DOI：10.1186/s12882-019-1307-0.
                   FPG 升高组             -0.057      0.002       ［4］LI W，WANG A P，JIANG J J，et al. Risk of chronic kidney disease
                                                                   defined by decreased estimated glomerular filtration rate in individuals
                   匹配后人群               0.065       <0.001
                                                                   with different prediabetic phenotypes：results from a prospective
                匹配后 FPG 正常组            -0.028      0.176
                                                                   cohort study in China［J］. BMJ Open Diabetes Res Care，2020，
                匹配后 FPG 升高组            0.127       <0.001
                                                                   8（1）：e000955. DOI：10.1136/bmjdrc-2019-000955.
                                                               ［5］LV J C，ZHANG L X. Prevalence and disease burden of chronic
           血压、尿酸、血脂等不匹配相关。多个混杂变量成功匹                                kidney disease［J］. Adv Exp Med Biol，2019，1165：3-15.
           配后，FPG 升高组 eGFR 较 FPG 正常组升高。FPG 和                       DOI：10.1007/978-981-13-8871-2_1.
           eGFR 相关性分析显示，在全人群两者呈弱负相关；但                          ［6］拾莉，刘学奎，龚莹，等 . 空腹血糖受损患者血尿酸与肾小球
           当调整影响因子，两者呈弱正相关，进一步印证了 FPG                              滤过率的相关性分析［J］. 江苏大学学报（医学版），2020，
                                                                   30（4）：347-350. DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y200008.
           升高增加了 eGFR 水平。在匹配人群的 FPG 升高亚组中，
                                                                   SHI L，LIU X K，GONG Y，et al. Relationship between serum uric
           较之 FPG 正常亚组，FPG 与 eGFR 相关系数进一步增大，                       acid and glomerular filtration rate in patients with impaired fasting
           提示 FPG 升高对 eGFR 影响增大。理论上，血糖异常升                          glucose［J］. Journal of Jiangsu University（Medicine Edition），
           高引起近曲小管钠 - 糖 - 氯重吸收增加、管 - 球反馈                           2020，30（4）：347-350. DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.
           增加 GFR，同时 NO 产生增加触发 GFR 增加            ［12］ 。该理          y200008.
           论支持本研究结果。                                           ［7］LI C-H，CHI H，SHANG X，et al. Correlation between clinic，
                                                                   cumulative，24h-ambulatory  systolic  blood  pressure，and
               FPG 异常升高时出现的这种 eGFR 升高，也符合慢
                                                                   chronic kidney damage in Chinese elderly［J］. Clinical and
           性肾损伤初期一般变化规律。肾小球高滤过状态是慢性
                                                                   Experimental Hypertension，2018，40（5）：434-439. DOI：
           肾脏损伤启动方式之一。既往研究已经证实，糖尿病前                                10.1080/10641963.2017.1392554.
           期血糖升高是高滤过状态危险因素，增加了高滤过状                             ［8］AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. 2. classification and
           态风险   ［13-14］ 。但在发展为高滤过状态的过程中，eGFR                      diagnosis of diabetes：Standards of medical care in diabetes-
           是否存在一个逐步累积增加的过程尚未可知。                                    2021［J］. Diabetes Care，2021，44（Suppl 1）：S15-33. DOI：
                                                                   10.2337/dc21-S002.
               FPG 升高出现的 eGFR 轻微升高意义尚不明确，是
                                                               ［9］LEVEY A S，CORESH J，BALK E，et al. National Kidney
           生理抑或病理意义尚不清楚，但非常明确的是血糖升高
                                                                   Foundation practice guidelines for chronic kidney disease：
           增加了 CKD 风险，是否 eGFR 升高是连接高滤过状态                           evaluation，classification，and stratification［J］. Ann Intern
           继而出现 CKD 因果关系尚不明确。本研究数据来源于                              Med，2003，139（2）：137-147. DOI：10.7326/0003-4819-
           日常正常体检人群，血糖数据主要是 FPG，而诊断糖尿                              139-2-200307150-00013.
           病前期的糖化血红蛋白、餐后 2 h 血糖未做分析，因此                         ［10］STEVENS  LA，CORESH  J，GREENE  T，et  al.  Assessing
                                                                   kidney function--measured and estimated glomerular filtration
           需要进一步完善。
                                                                   rate［J］. N Engl J Med，2006，354（23）：2473-2483. DOI：
               综上所述，本研究通过对混杂因素匹配后研究 FPG
                                                                   10.1056/NEJMra054415.
           与 eGFR 关系，证实 FPG 升高引起 eGFR 升高；为糖尿                   ［11］中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2017
           病前期 FPG 损伤出现的慢性肾功能不全提供一种临床                              年版）［J］. 中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67. DOI：
           推断。                                                     10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.
               作者贡献：刘林华负责试验设计并完成写作及修改，                         ［12］VALLON V，THOMSON S C. The tubular hypothesis of nephron
                                                                   filtration and diabetic kidney disease［J］. Nat Rev Nephrol，
           并对文章整体负责；夏忠彬负责数据统计；占锦峰负责
                                                                   2020，16（6）：317-336. DOI：10.1038/s41581-020-0256-y.
           数据采集。
                                                               ［13］SASSON A N，CHERNEY D Z. Renal hyperfiltration related to
               本文无利益冲突。                                             diabetes mellitus and obesity in human disease［J］. World J
           参考文献                                                     Diabetes，2012，3（1）：1-6. DOI：10.4239/wjd.v3.i1.1.
           ［1］XU Y，WANG L，HE J，et al. Prevalence and control of diabetes in   ［14］SUN Z J，YANG Y C，WU J S，et al. Increased risk of glomerular
               Chinese adults［J］. JAMA，2013，310（9）：948-959. DOI：    hyperfiltration in subjects with impaired glucose tolerance and newly
               10.1001/jama.2013.168118.                            diagnosed diabetes［J］. Nephrol Dial Transplant，2016，31（8）：
           ［2］ZHOU Y，ECHOUFFO-TCHEUGUI J B，GU J J，et al. Prevalence   1295-1301.
               of chronic kidney disease across levels of glycemia among adults in   （收稿日期：2022-07-08；修回日期：2022-09-20）
               Pudong New Area，Shanghai，China［J］. BMC Nephrol，2013，                              （本文编辑：程圣）
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