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2023年1月 第26卷 第3期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·305·

after matching age，MAP，serum uric acid，total cholesterol，and BMI between the two groups（P<0.05）. Correlation analysis
showed that FPG had a weak negative correlation with eGFR in all participants（r s =-0.047，P<0.05），but had a weak positive
correlation with eGFR in the matched population（r s =0.065，P<0.05），and the correlation coefficient increased further in the
matched individuals with elevated FPG（r s =0.127，P<0.05）. Conclusion IFG may be associated with elevated eGFR，which
provides a possible basis for the glomerular hyperfiltration state that occurs with elevated glucose in prediabetes.
【Key words】 Community-dwelling population；Prediabetic State；Fasting plasma glucose；Estimation of glomerular
filtration rate；Kidney diseases；Chronic kidney disease；Root cause analysis

随着生活水平的提高和生活方式的改变，更多人常 1.2.2 实验室检查 体检者晚餐后禁食 8~10 h，次日清
摄入高含糖量的食品且运动量不足，导致糖尿病前期患 晨空腹采集静脉血。检测指标包括血清总胆固醇、三酰
病率逐年增高。据 2013 年全国调查显示，我国处于糖 甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、FPG 等。
尿病前期的人群占人口总数的 50.1% ［1］ 。调查研究显示， 尿液分析采用清晨中段尿。
糖尿病前期的血糖升高增加了慢性肾脏病（CDK）发病 1.2.3 分组和匹配后分组 采用美国糖尿病协会（ADA）
风险 ［2-4］ ，但有关糖尿病前期血糖升高对肾脏功能直接 标准 ［8］ ：FPG 为 5.6~7.0 mmol/L 表明受试者血糖水平
影响的文献报道不多，且常混杂多种影响因素。 升高； FPG 为 3.9~5.6 mmol/L 表明受试者血糖水平正
CKD 是一种常见的慢性病，人群患病率逐年增高， 常。将受试者分为 FPG 正常组和 FPG 升高组，比较
正逐步成为我国乃至全球的公共卫生问题 ［5］ 。估算肾 两组血压水平、FPG、eGFR、BMI、血脂、尿酸。为
小球滤过率（eGFR）是反映慢性肾脏病严重程度的量 消除多种影响因子对研究结果影响，采用个案控制匹
化指标之一，也是评价肾脏功能的“金标准”。影响 配进行变量控制 1∶1 匹配。变量浮动允许范围：尿酸
eGFR 的因素很多，如年龄、性别、尿酸 ［6］ 、体质指数 ±10.0 mmol/L 、总胆固醇 ±1.0 mmol/L、年龄 ±5 岁、
（BMI）、血压 ［7］ 、血脂等。本课题组通过对南昌大学 BMI±1.0、性别相同、平均动脉压 ±5 mm Hg。为明确
第二附属医院体检中心受试者采集数据，对影响 eGFR FPG 对 eGFR 影响，分别在全人群内部（包括 FPG 正常
多种因素进行匹配，分析空腹血糖（FPG）对 eGFR 直 组、FPG 升高组）、匹配后人群内部（包括 FPG 正常组、
接影响。假定糖尿病前期血糖升高出现的 CKD 患病风 FPG 升高组）进行 FPG 与 eGFR 之间的相关性分析。
险是由于 FPG 对 eGFR 直接影响导致的，探讨 FPG 对 1.2.4 eGFR 计算 依据肾脏病膳食改良试验（MDRD）
eGFR 直接影响将为 FPG 升高继发 CKD 提供一种临床 简化公式 ［9］ 计 算 eGFR， 血 肌 酐 单 位 为 mg/dl，
推测。 年 龄 单 位 为 岁， 慢 性 肾 脏 病 为 eGFR<60 ml·min -1
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1 对象和方法 ·（1.73 m ） 。
1.1 研究对象 选取 2020 年 1—12 月于南昌大学第二 1.3 统计学方法 运用 SPSS 20.0 统计软件进行数据分
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附属医院体检中心体检且资料完整的受试者。纳入标 析。正态分布计量资料以（x±s）表示，两组间比较采
准：18 岁以上资料完整受试者。排除标准：（1）既往 用独立样本 t 检验；非正态分布计量资料采用 M（P 25 ，
病史中有高血压、糖尿病、肾脏疾病、严重心脑血管 P 75 ）表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U 秩和检
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疾病、癌症、移植等；（2）此次检测中出现以下三者 验；计数资料以相对数表示，两组间比较采用 χ 检
之一：血压≥ 140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、 验；非正态分布计量资料采用 Spearman 秩相关检验，
FPG ≥ 7.0 mmol/L 、 肾 功 能 不 全 包 括 eGFR ≤ 60 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
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-1
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ml·min ·（1.73 m ） ，和 / 或尿常规尿蛋白阳性。 2 结果
本研究通过南昌大学第二附属医院伦理委员会审查，批 2.1 受试者基线特征 入选研究对象共 28 601 例，年
号〔研临审【2019】第（107）号〕。 龄 18~90 岁。其中 FPG 正常组 25 539 例、FPG 升高组
1.2 研究方法 3 062 例。两组年龄、尿酸、eGFR、血清总胆固醇、低
1.2.1 数据测量 体检者填写调查问卷，经有经验的 密度脂蛋白胆固醇、TG、血压、BMI 比较，差异有统
医生详细询问病史。血压采用欧姆龙电子血压计〔欧姆 计学意义（P<0.05），见表 1。
龙（大连）有限公司，HBP-9021〕测量，体检者静坐 2.2 匹配后两组基线特征和 eGFR 的比较 采用个案控
至少 5 min 后测量血压，血压测量时受试者前臂袖筒和 制匹配方法（case-control-matching），两组按1∶1匹配后，
心脏位于同一水平面，连续测量 3 次、期间至少间隔 成功匹配 2 346 对病例。结果显示：经匹配后两组年龄、
1 min，取三次测量的平均值。采用欧姆龙体重身高测 尿酸、TG、MAP、BMI 比较，差异无统计学意义（P>0.05），
量仪（北京欧姆龙有限公司，HNH-318）测量身高、体 FPG、eGFR 比较，差异有统计学意义（P<0.05），提
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质量。BMI= 体质量（kg）/ 身高（m ）。 示两组间混杂变量匹配成功、混杂因素影响得以消除。