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2023年1月   第26卷   第3期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·383·

           诊随访。所有额外的电话 / 视频或门诊随访的类型、次                          运动、脉搏血氧仪、鼾声音量和体位。患者完成 HSAT
           数和持续时间将被记录在 REDCap 网站上。                             监测后，监测结果由 1 名经验丰富的睡眠医师进行判读，
           2.2.3 问卷评估 （1）使用 FOSQ-10 问卷评估与呼吸                    该医师对随机化分组不知情，也不参与研究对象的管理，
           暂停相关的日间功能，FOSQ-10  由 WEAVER 在 2009                  研究者根据睡眠医师出具的诊断报告，对需要治疗的患
           年改编   ［7］ ，通过对原始 FOSQ-30 每个分量表中的条                   者安排进一步的呼吸机治疗方案。本研究使用 NOXT3
           目进行筛选，最后确定 5 个维度共计 10 个条目，包                         分图软件，按照 AASM 的标准手动评分               ［13］ 。在 HSAT
           括：一般情况（2 个条目）、活动水平（3 个条目）、                          中，呼吸暂停定义为呼吸气流信号峰值较基线时下降
           警觉性（3 个条目）、社会功能（1 个条目）和性关系                          ≥ 90%，下降持续时间≥ 10 s；低通气定义为呼吸气流
           （1 个条目）。每个条目得分为 1~4 分（1 分 = 非常困                     信号峰值较基线时下降≥ 30%，下降持续时间≥ 10 s
           难，2 分 = 中等困难，3 分 = 有点儿困难，4 分 = 没有                   同时伴有氧饱和度减少≥ 3%。呼吸事件指数（respiratory
           困难），总分 5~20 分，分数越高，代表 OSA 患者的功                      event index，REI）为 HSAT 中每小时呼吸事件发生的
           能状态越好     ［8］ 。（2）使用 Epworth 睡眠量表（Epworth           次数。根据《国际睡眠障碍分类第三版（International
           Sleepiness Scale，ESS）评估患者日间嗜睡情况，ESS 是               Classification of Sleep Disorders，Third Edition），
           目前国际公认较为简易的评估嗜睡程度的量表，包括 8                           ICSD-3》 ［14］ ，两组中 REI ≥ 15 次 /h 或 5 次 /h ≤ REI<15
           个条目，总分 0~24 分，分数越高代表白天嗜睡情况越                         次 /h 且伴有嗜睡、夜间憋醒、合并高血压或 2 型糖尿
           严重  ［9］ 。（3）使用健康调查 12 条简表（Health Survey             病等 OSA 相关症状的受试者诊断为 OSA。对 APAP 治
           Short Form 12，SF-12）评估患者生存质量，SF-12 是美               疗感兴趣的患者将进入 APAP 治疗流程。需要双水平
           国波士顿研究所开发的通用型简明健康调查问卷 SF-36                         PAP 和 / 或需要氧疗 PAP 的 OSA 患者将被排除，被诊
           的简化版本，共 12 个条目，每个条目均按 5 级评分，                        断为中枢性睡眠呼吸暂停 / 潮式呼吸的 OSA 患者将被排
           采用美国评分方法经过系数转化计算可得到 SF-12 生                         除，并转介给其他睡眠医师进行进一步治疗。远程组：
           理总得分（physical component summary，PCS）和心理             睡眠医师通过医院信息中心开放的外网平台与患者进行
           总得分（mental component summary，MCS），PCS 包括            视频或电话沟通，详细解读监测报告，并告知患者后续
           身体功能、角色限制、身体疼痛和一般健康问题。MCS                           治疗流程。门诊组：睡眠医师将在睡眠中心与患者进行
           包括关于活力（能量 / 疲劳）、社会功能、情绪问题导                          面诊，解读报告并告知后续治疗流程。
           致的角色限制和心理健康问题，总分为 0~100 分，分                         2.4 APAP 治疗滴定 诊断为 OSA 且自愿接受呼吸
           值越高说明其主观感觉越好、越健康，≥ 50 分代表高                          机治疗的患者，将继续开展为期 3 个月的 APAP 治疗
                                                                           TM
           于平均功能，<50 分表明低于平均功能                ［10］ 。SF-12 的    （S10 Auto Set  Plus C，ResMed， 澳 大 利 亚）。 两 组
           Cronbach's α 系数为 0.80，分半信度为 0.72     ［11］ 。（4）      患者前往睡眠中心领取呼吸机，睡眠医师帮助患者选
           使用欧洲五维健康指数量表（Euro Qol Five Dimensions               择 面 罩（Migrate Fx，ResMed， 澳 大 利 亚）， 向 患 者
           Questionnaire，EQ-5D）进行健康状况评估，EQ-5D 包                介绍 APAP 治疗的工作原理、治疗的好处以及如何避
           括 5 个维度，分别是行动能力（mobility）、自我照顾                      免和处理可能出现的不良反应，演示如何操作和维护
           （self-care）、日常活动（usualactivity）、疼痛或不舒               APAP 设备。患者的 APAP 压力设置均为 6~20 cm H 2 O
           服（pain/discomfort）和焦虑或抑郁（anxiety/depression），       （1 cm H 2 O=0.098 kPa）。在完成 APAP 滴定后，远
           每个维度有 3 个水平，分别是没有困难、一些困难和                           程组患者在家中通过 REDCap 网站完成满意度调查，而
           极度困难，对应 1~3 分，利用普通人群效应值积分体                          门诊组的参与者将在睡眠中心完成相同的纸质问卷。研
           系可将 EQ-5D 得分转换为健康效用值                ［12］ ，并计算       究人员均可以在 ResMed 的 Airview 呼吸机治疗远程管
           QALYs；EQ-5D 量表在全球范围内广泛应用，是衡量                        理平台网站访问参与者的每日 APAP 治疗数据。
           人群健康相关生命质量的首选方法。                                    2.5 APAP 治疗随访 APAP 治疗的第 1 周，每天由经
               上述问卷调查门诊组患者填写纸质版，远程组患者                          验丰富的睡眠医师对两组患者进行电话随访。睡眠医师
           问卷将由 Redcap 数据库在线管理及调查平台发送至其                        将审查 APAP 治疗的依从性数据，评估患者对 APAP 治
           邮箱。所有患者在呼吸机滴定后完成满意度调查问卷。                            疗的反应，询问是否存在限制 APAP 使用的障碍，并就
           APAP 治疗 1 个月及 3 个月后，所有参与者在完成上述                      如何克服这些问题提供建议。远程组患者，睡眠医师对
           睡眠相关问卷的基础上，增加一项 APAP 治疗随访问卷，                        其进行为期 1 个月和 3 个月的视频 / 电话随访，并在网
           搜集患者在 APAP 居家治疗过程中存在的问题。                            站上完成调查问卷。门诊组患者，睡眠医师对其进行为
           2.3 HSAT HSAT 用于研究对象 OSA 的诊断。采用 3                   期 1 个月和 3 个月的门诊随访，并完成与远程组相同的
           型便携式监测设备 NOXT3，记录鼻气流、胸部和腹部                          纸质版问卷。在两组患者治疗期间，睡眠医师可根据患
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