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·388· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn Jaunary 2023, Vol.26 No.3

所有病例存在明确的 ICA 重度狭窄 / 闭塞 / 缺失；双侧 者合并共济失调，2 例患者合并肌阵挛，1 例癫痫可能。
累及 1 例，其余均为单侧累及，左侧 7 例，右侧 3 例。 颅脑 MR 多表现为 ICA 狭窄相应供血区局部脑萎缩，部
既往史多合并高血压、糖尿病、高脂血症等，症状特点 分患者单光子发射计算机断层成像（SPECT）发现相应
表现以锥体束、锥体外系（局限性、不对称性）以及皮 脑区代谢减低，血流减少。例 10 脑组织病理提示运动
质认知功能受累（失用、执行功能障碍）为主。2 例患 皮质、视觉皮质、背侧苍白球和前丘脑有许多微观皮质

表 1 颈内动脉闭塞 / 狭窄与帕金森综合征的文献复习
Table 1 Review of the literature on internal carotid artery occlusion/stenosis and Parkinson's syndrome
发表
病例 文献 时间 性 年龄 起病 ICA 异常 手术史 既往史 首发症状 锥体外 锥体束 认知障碍 其他 颅脑 MR 其他检查 治疗 最终
编号 第一作者 别 （岁） 类型 系症状 症状 症状 诊断
（年）
1 NICOLOSI ［5］ 1988 男 ND 慢性 同侧 ICA ECA 动脉 ND 发作性头晕，偏 侧 帕 T IA 发 ND ND ND ND 帕金森 脑 血
闭 塞， 内膜切除 短暂性失明 金 森 综 作，一过 药物有 管病
对侧 ICA 合征 性黑矇 效
狭窄
2 KIM ［6］ 2009 女 75 亚急性 RICA 和 ND HBP、 心 绞 记忆力下降，左 手 肌 ND 整体认知 共济失 右半球为主额 EEG 检 查 脑血管 CBS
RM C A 痛和双相情 向左侧摔倒 张 力 障 功能严重 调， 肌 叶、顶叶、枕 显示双侧 病治疗
狭窄闭 感障碍 碍 受损。失 阵挛 叶和颞叶弥漫 频 率 5~8
塞 用症 性皮质高信号 Hz 的泛化
伴血管内强化 θ 活动
3 ENGELEN ［7］ 2011 男 64 慢性 LICA 闭 ND HBP 发作性右腿 右 腿 笨 TIA， 右 皮质感觉 右腿共 左侧额顶叶萎 ND 脑血管 CBS
塞 无力和麻木 拙， 行 侧锥体束 障碍，右 济失调 缩伴多个皮质 病治疗
走困难 征 上肢失用 下高信号
4 MIYAJI ［8］ 2013 男 65 慢性 LICA 闭 急性脑梗 DM 行走右侧摔 右 侧 锥 急性偏瘫 右侧肢体 ND 左半球轻度萎 左半球的 ND CBS
塞 后颞浅动 倒倾向，记忆 体 外 系 运动性失 缩 脑血流量
脉至MCA 力下降 功 能 障 用症 严重减少
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旁路移植 碍 （ Tc -
术 E C D
SPECT）
5 MARQUES ［9］ 2018 男 67 亚急性 RICA 狭 颈动脉内 糖尿病、高 发作性黑矇 偏 瘫 后 手术后急 左上肢失 肌阵挛 右半球轻度萎 右额顶叶 左旋多 CBS
窄 膜切除术 血压和血脂 出 现 偏 性左侧偏 用，执行 缩 区域和右 巴无效
异常 侧 帕 金 瘫 功能减退 纹状体的
森 综 合 代谢严重
征 降低
6 MARQUES ［9］ 2018 男 71 亚急性 LICA 血 颈动脉内 DM、HBP 持续性部分 偏 瘫 后 手术后急 执行障碍 ND 右半球轻度萎 右额顶叶 左旋多 CBS
栓形成 膜切除 和血脂异 言语困难 出 现 偏 性左侧偏 综合征、 缩 区域和右 巴无效
常，冠心病， 侧 帕 金 瘫 失用 纹状体的
LMCA 支 架 森 综 合 代谢严重
植入 征 降低
7 VITT ［10］ 2020 男 81 慢性 RICA 高 ND DM、 高 胆 步态异常，阅 偏 侧 帕 ND 左 侧 忽 ND RMCA 区域梗 ND 卡比多 CBS
度 狭窄 固醇血症和 读、写字困难 金 森 综 视、失认 塞伴周围脑软 巴-左
HBP 合征 症和运动 化和萎缩 旋多巴
性失用症 治疗不
佳
8 VITT ［10］ 2020 女 81 慢性 LICA 高 ND 乳腺癌 性格和行为 右 侧 痉 右侧锥体 额叶执行 ND LMCA 区域内 ND 脑血管 脑 血
度狭窄 变化 挛 束征 障碍综合 萎缩 病治疗 管病
征
9 VITT ［10］ 2020 女 41 慢性 LICA 高 ND 癫痫和高血 癫痫发作频 右 侧 痉 右侧偏瘫 轻度失语 ND LMCA 区域萎 左前循环 脑血管 脑 血
度狭窄 压病史 率增加和间 挛 缩 峰值灌注 病治疗 管病
歇性右侧偏 延迟（乙
瘫、感觉丧失 酰唑胺激
和构音障碍 发的磁共
振灌注）
10 KOGA ［11］ 2019 男 69 慢性 LICA 高 ND HBP、 高 脂 右侧无力和 偏 侧 帕 右侧锥体 肢 体 失 尿失禁 左额叶慢性梗 局灶性左 卡比多 CBS
度狭窄 血症、卒中、僵硬 金 森 综 束征 用，认知 塞 侧额叶功 巴-左
PCI 术 后、 合征 功 能 障 能减退以 旋多巴
外周紫绀、 碍，找词 及弥漫性 治疗不
结直肠癌病 困难 左侧大脑 佳
史 功能减退
11 孙小玲 2022 男 68 慢性 LICA 缺 ND 血脂高、下 右侧肢体沉 偏 侧 帕 右侧锥体 右侧肢体 左 侧 脑萎缩 ND 帕金森 VaP，
（本例） 如 肢血栓史 重麻木 金 森 综 束征 失用，执 Horner 药物治 C B S
合征 行功能减 征， 动 疗效果 待排
退 脉瘤 不佳
注：ND 表示未检出，ICA= 颈内动脉，RICA= 右侧颈内动脉，LICA= 左侧颈内动脉，MCA= 大脑中动脉，RMCA= 右侧大脑中动脉，
LMCA= 左侧大脑中动脉，ECA= 颈外动脉，DM= 糖尿病，HBP= 高血压，PCI= 经皮冠状动脉介入，TIA= 短暂性脑缺血发作，CBS= 皮质基底核
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综合征，VaP= 血管性帕金森综合征， Tc -ECD= 锝 - 乙双胱氨酸二乙酯，SPECT= 单光子发射计算机断层成像，EEG= 脑电图