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2023年1月   第26卷   第2期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·217·

           常规推拿组。原因可能与手法比较研究受医师个性化的                            临床实际情况，而且本研究从不同角度比较手法，获得
           诊疗习惯、手法操作难以完全统一，以及患者疾病的严                            了更为丰富的研究证据，有助于深入、全面地诠释手
           重程度、患者的个人感受无法完全量化等多方面因素影                            法异同   ［37］ 。本研究结果提示可以综合现代手法和传统
           响。因此，定量研究结果尚不能说明手法之间的真正差                            手法的优势，摒弃各自的不足，优化、简化手法治疗
           异，需要开展定性研究以诠释定量的结果，或从患者感                            KOA 方案，提高临床疗效，为临床提供手法医学治疗
           受、认知等层面解释手法间异同。因此，本研究在定量                            KOA 的新方案；为手法教学提供手法干预规范化、标
           研究基础上开展患者访谈研究，结果显示患者对不同手                            准化可行性的临床证据；为干预比较研究提供挖掘干预
           法的主观感受以及正、中、负向疗效评价与定量研究结                            技术规律、比较干预技术特点的方法学示范。但是本研
           果一致。                                                究也存在一定局限性：（1）定性研究的访谈内容较为
               本研究在疗效评价层面基础上，研究探索患者对                           宽泛，加之患者性格、文化程度等因素导致收集的定性
           两种手法认知评价的异同，研究结果显示施盲成功与                             数据有限，限制了本研究对手法更多维度、更充分地分
           否、手法治疗既往经历、对手法经历评价结果对两组手                            析和总结，但是本研究得到的认知、感受等评价内容可
           法治疗疗效的影响没有统计学差异。研究结果与学者                             以作为未来研究的提纲；（2）样本量小，且疗程较短，
           MIAO ［34］ 研究结果一致，定性研究探讨澳大利亚患者                       未进行随访，未来可以扩大样本进一步研究手法治疗
           和医生对物理疗法与中医推拿看法的定性研究表明，许                            KOA 短期、长期疗效的影响因素，如疗程、付费方式等。
           多患者并不能区别推拿和现代手法在技术上的不同，治                                作者贡献：韩思宇负责数据收集、采集、清洗和统
           疗花费以及医疗保险的政策是影响他们选择治疗手段的                            计学分析，撰写论文；李多多提出研究方法，完善研究
           原因。美国学者 PATTERSON 等         ［35］ 在一项随机对照试           方案；蔡美玲进行试验，负责研究过程的实施；于长禾
           验中比较瑞典式按摩和轻触式假臂对化疗癌症患者在缓                            提出研究思路，设计研究方案，对文章整体负责，监督
           解疲劳疗效上的结果，84% 的参与者完成了研究，在治                          管理。
           疗前后对患者进行访谈，结果显示尽管假臂组患者在治                                本文无利益冲突。
           疗前对未被分到按摩组表示不满，但在治疗结束后两组                            参考文献
           患者对两种干预手段均表示满意，即对治疗舒适度表示                            ［1］陆艳红，石晓兵 .  膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进
           肯定，作者在文末提出了开发结构化、受控的身体疗法                                展［J］. 中国中医骨伤科杂志，2012，20（6）：81-84.
                                                               ［2］HUNTER D J，SCHOFIELD D，CALLANDER E. The individual and
           用于临床替代疗法的可行性。本研究在盲法干预下，同
                                                                   socioeconomic impact of osteoarthritis［J］. Nat Rev Rheumatol，
           一时间节点，患者描述两种手法也并无差异，由此可见，
                                                                   2014，10（7）：437-441. DOI：10.1038/nrrheum.2014.44.
           对于手法干预治疗 KOA，患者角度可能难以区分两种
                                                               ［3］TANG X，WANG S F，ZHAN S Y，et al. The prevalence of
           不同的疗法之间的差异。                                             symptomatic knee osteoarthritis in China：results from the China
               本研究结果显示，患者对两种手法治疗 KOA 的主                            health and retirement longitudinal study［J］. Arthritis Rheumatol，
           观感受即手法评价无明显差别，这可能与两组在治疗目                                2016，68（3）：648-653. DOI：10.1002/art.39465.
           的一致有关。两组手法虽在具体操作上有所不同，但手                            ［4］陈卫衡 . 膝骨关节炎中医诊疗指南（2020 年版）［J］. 中医正骨，
           法均围绕膝关节，对膝周、大腿及小腿的肌肉进行软组                                2020，32（10）：1-14.
                                                                   CHEN W H. Guidelines for TCM diagnosis and treatment of knee
           织放松，其操作部位是高度重合的，且二者均以减少膝
                                                                   osteoarthritis（2020 edition）［J］. The Journal of Traditional
           关节肿胀、扩大其屈伸范围，增加肌肉力量、提高关节
                                                                   Chinese Orthopedics and Traumatology，2020，32（10）：1-14.
           活动度等为操作目的。操作目的与部位的选择是推拿疗                            ［5］张春雷，李冀 .  膝骨关节炎的中医药治疗进展［J］.  中医药
           法的核心，手法之间可以通过分类与强度达到“异中求                                学  报，2022，50（1）：106-110. DOI：10.19664/j.cnki.1002-
           同”  ［36］ 。中医推拿与现代关节松动术均利用手法技术                           2392.220023.
           被动活动患者的肌肉和关节，将松解、牵拉与关节运动                            ［6］邓程远，周桂娟，王甜甜，等 . 膝骨关节炎的物理治疗进展［J］.
           进行有机结合，二者舒筋通络、筋骨并重的思想是一致                                中国老年学杂志，2021，41（8）：1756-1760. DOI：10.3969/j.
           的，故虽二者的具体操作有所不同，但其达到的疗效以                                issn.1005-9202.2021.08.055.
                                                               ［7］白杨 . 专家共识手法治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性初步评
           及给患者的感受并无明显差别，证实了本研究结果的可
                                                                   价［D］. 北京：北京中医药大学，2020.
           信性。
                                                               ［8］付志彬，程杰 . 中医治疗膝骨关节炎的研究进展［J］. 现代临
               综上所述，本研究首次通过混合研究方法验证了中                              床 医 学，2020，46（5）：384-386. DOI：10.11851/j.issn.1673-
           医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法在治疗 KOA                               1557.2020.05.021.
           时，在疗效评价、认知评价、手法评价三个层面均无明                            ［9］买合热衣·亚迪，刘俊昌 . 近十年膝骨关节炎的推拿临床治疗
           显差异。混合研究方法使研究内容更加多元化，更贴近                                进展［J］. 新疆中医药，2020，38（6）：80-83.
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