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2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·163·

结局（赋值：种植失败 =0，临床妊娠 =1）为因变量， ≥ 2 次，HDL-C 水平以及 Gn 用量预测 PGT 患者发生
以单因素分析中 P<0.1 的变量（既往流产次数赋值：<2 种植失败的 ROC 曲线，结果显示，既往流产次数≥ 2
次 =0， ≥ 2 次 =1； 年 龄、BMI、TG、HDL-L、Gn 用 次、HDL-C 水平以及 Gn 用量预测 PGT 患者发生种植
量、D3 优质胚胎数均为实测值）为自变量，纳入多因 失败的曲线下面积（AUC）分别为 0.650、0.579、0.561，
素 Logistic 回归分析，结果显示，低 Gn 用量是 PGT 患 灵敏度分别为 70.3%、33.3%、60.4%，特异度分别为
者种植失败的保护性因素（P<0.05），既往流产次数 59.6%、80.3%、56.9%，约登指数分别为 0.299、0.136、
≥ 2 次和低 HDL-C 水平是 PGT 患者种植失败的危险因 0.173，见图 1。
素（P<0.05），见表 3。 2.6 既往流产次数≥ 2 次、FINS 水平以及胚胎活检正
2.4 PGT 患者流产的影响因素分析 以活产结局（赋 常率对 PGT 患者发生流产的预测价值 绘制既往流产
值：流产 =0，活产 =1）为因变量，以单因素分析中 次数≥ 2 次、FINS 水平以及胚胎活检正常率预测 PGT
P<0.1 的变量（既往流产次数赋值：<2 次 =0，≥ 2 次 患者发生流产的 ROC 曲线，结果显示，既往流产次数
=1；FINS、胚胎活检正常率均为实测值）为自变量纳入 ≥ 2 次、FINS 水平以及胚胎活检正常率预测 PGT 患者
多因素 Logistic 回归分析，结果显示，低 FINS 水平是 发生流产的 AUC 分别为 0.648、0.629、0.641，灵敏度
PGT 患者流产的保护因素（P<0.05），既往流产次数 分别为 66.2%、72.1%、65.1%，特异度分别为 63.4%、
≥ 2 次和低胚胎活检正常率是 PGT 患者流产的危险因 52.6%、60.6%，约登指数分别为 0.296、0.247、0.257，
素（P<0.05），见表 4。 见图 2。
2.5 既往流产次数≥ 2 次，HDL-C 水平、Gn 用量对 3 讨论
PGT 患者发生种植失败的预测价值 绘制既往流产次数 PGT 是一种与体外受精相结合的方法，可在胚胎移

表 1 临床妊娠组与种植失败组患者临床资料比较
Table 1 Clinical data and examination findings in women with clinical pregnancy and implantation failure after preimplantation genetic testing assisted
reproduction
年龄 BMI 不孕年限 不孕因素〔n（%）〕 既往流产次数〔n（%）〕
组别 例数 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
2
岁〕 kg/m 〕 年〕 染色体异常 单基因病 不良妊娠史 男方因素 <2 次 ≥2次
临床妊娠组 218 30（28，34） 21.2（19.5，23.4） 2（1，3） 121（55.50） 16（7.34） 77（35.32） 4（1.83） 130（59.63） 88（40.37）
种植失败组 111 31（29，35） 22.0（20.3，23.9） 2（1，3） 51（48.65） 8（7.21） 46（41.44） 6（5.41） 33（29.73） 78（70.27）
2
Z（χ ）值 -2.099 -2.273 -0.559 4.204 a 26.310 a
P 值 0.036 0.023 0.576 0.250 <0.001
内膜厚度 基础 FSH 基础 LH LH/FSH TSH
组别
〔M（P 25 ，P 75 ），mm〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mU/L〕
临床妊娠组 11.50（8.95，14.20） 6.97（5.90，8.16） 5.09（3.78，6.42） 0.71（0.51，0.98） 2.18（1.52，3.13）
种植失败组 10.98（9.30，14.20） 7.31（6.26，8.21） 4.48（3.53，6.69） 0.65（0.46，0.97） 2.00（1.54，2.95）
2
Z（χ ）值 -0.182 -1.426 -0.590 -0.776 -1.002
P 值 0.855 0.154 0.555 0.438 0.316
TC TG HDL-C LDL-C FINS FPG
组别
〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mU/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕
临床妊娠组 4.43（3.95，4.84） 0.87（0.60，1.11） 1.42（1.28，1.55） 2.39（2.05，2.85） 9.06（6.39，10.50） 5.19（4.88，5.45）
种植失败组 4.43（3.93，4.74） 1.09（0.72，1.25） 1.42（1.19，1.46） 2.39（2.19，2.74） 8.94（6.86，11.14） 5.25（4.99，5.61）
2
Z（χ ）值 -0.793 -2.274 -2.356 -0.124 -0.778 -1.571
P 值 0.428 0.023 0.018 0.901 0.437 0.116
CA125 25-（OH）D Gn 天数 Gn 用量 D3 优质胚胎数
组别
〔M（P 25 ，P 75 ），U/ml〕 〔M（P 25 ，P 75 ），μg/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），d〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U〕 〔M（P 25 ，P 75 ），枚〕
临床妊娠组 13.30（9.80，18.32） 16.30（11.40，18.10） 11（10，12） 2 175（1 800，2 481） 5.5（3.0，8.0）
种植失败组 13.50（10.18，18.21） 15.40（11.20，20.80） 11（10，12） 2 250（1 875，2 925） 4.0（3.0，7.0）
2
Z（χ ）值 -0.309 -0.364 -1.150 -1.888 -2.653
P 值 0.757 0.716 0.250 0.059 0.008
2
a
注： 为χ 值；BMI= 体质指数，FSH= 卵泡刺激素，LH= 黄体生成素，TSH= 促甲状腺激素，TC= 总胆固醇，TG= 三酰甘油，HDL-C= 高
密度脂蛋白胆固醇，LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，FINS= 空腹胰岛素，FPG= 空腹血糖，CA125= 糖类抗原 125，25-（OH）D=25 羟维生素 D，
Gn= 促性腺激素药物