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           rearrangement，PGT-SR），临床指征为有染色体异常的                  CA125、25-（OH）D 等一般情况，及促排卵、胚胎发
           夫妇（如相互易位、罗氏易位等）。排除标准：（1）                            育情况，包括促性腺激素药物（gonadotropins，Gn）天数、
           移植嵌合体胚胎的患者；（2）临床资料不全的患者。                            Gn 用量、第 2 次减数分裂中期（MII）卵率（MII 卵数
               诊断标准：（1）临床妊娠诊断标准，IVF-ET 术后                      / 取卵数）、受精率（受精数 /MII 卵数）、卵裂率（卵
           5 周行阴道超声检查，若宫腔内可见孕囊则诊断为临床                           裂数 / 受精数）、D3 优质胚胎数、胚胎活检正常率（活
           妊娠；（2）流产诊断标准，妊娠不足 28 周、胎儿体质                         检胚胎正常个数 / 活检胚胎总数）。
           量不足 1 000 g 而终止妊娠者诊断为流产。                            1.6 统计学方法 采用 SPSS 16.0 统计学软件进行数据
               本研究经安徽医科大学医学伦理委员会审核批准                           分析。非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，
           （审批号：20200838）。所有患者对本研究知情并签署                        两组间比较采用秩和检验；计数资料以相对数表示，
                                                                                2
           知情同意书。                                              两组间比较采用 χ 检验；将单因素分析中 P<0.1 的变
           1.2 研究方法 患者应用促排方案前禁食 8 h 以上，                        量纳入多因素 Logistic 回归分析探讨 PGT 患者发生种植
           次日清晨于本中心测量身高、体质量，并计算体质指                             失败及流产的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）
           数（body mass index，BMI）。 患 者 应 用 促 排 方 案 前           曲线探讨多因素 Logistic 回归分析筛选出的危险因素对
           分别于月经第 2~3 天及非月经期空腹抽取静脉血，                           PGT 患者发生种植失败及流产的预测价值，并计算灵敏
           测定各项生化指标，包括基础卵泡刺激素（follicle                         度、特异度、约登指数。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           stimulating hormone，FSH）、基础黄体生成素（luteinizing        2 结果
           hormone，LH）、 促 甲 状 腺 激 素（thyroid stimulating        2.1 临床妊娠组和种植失败组患者临床资料比较 种
           hormone，TSH）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、            植失败组年龄、BMI、既往流产次数≥ 2 次占比、TG
           三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high                水平高于临床妊娠组，HDL-C 水平、D3 优质胚胎数低
           density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白       于临床妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患
           胆 固 醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、   者不孕年限、不孕因素占比、内膜厚度、基础 FSH、
           空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、空腹血糖（fasting            基 础 LH、LH/FSH、TSH、TC、LDL-C、FINS、FPG、
           plasma glucose，FPG）、 糖 类 抗 原 125（carbohydrate       CA125、25-（OH）D、Gn 天数、Gn 用量比较，差异
           antigen 125，CA125）、25 羟维生素 D〔25-hydroxyvitamin      均无统计学意义（P>0.05），见表 1。临床妊娠组 MII
           D，25-（OH）D〕。                                        卵率 83.00%（3 311/3 989），受精率 81.55%（2 700/
           1.3 促排方案及 PGT 技术 患者均采用控制性促排卵                        3 311），卵裂率 95.30%（2 573/2 700），胚胎活检正
           方案，阴道超声提示卵泡有 1 个直径≥ 18 mm 或 2 个                     常率 33.33%（472/1 416）；种植失败组 MII 卵率 81.93%
           直径≥ 17 mm 或 3 个直径≥ 16 mm 时注射 10 000 U 人             （1 600/1 953），受精率 83.19%（1 331/1 600），卵 裂 率
           绒毛膜促性腺激素（HCG，珠海丽珠），36 h 后行超                         91.96%（1 224/1 331）， 胚 胎 活 检 正 常 率 31.04%
           声引导下经阴道穿刺取卵术。取卵后 4~6 h 行卵胞质内                        （219/625）；两组 MII 卵率、受精率、卵裂率、胚
           单精子注射。受精卵体外培养 5~6 d 至囊胚阶段，抽取                        胎活检率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
           3~8 个滋养层细胞活检，活检的囊胚进行玻璃化冷冻。                          2.2 活产亚组和流产亚组临床资料比较 流产亚组患
           应用微阵列比较基因组杂交技术或高通量测序分析染色                            者既往流产次数≥ 2 次占比以及 FINS 水平高于活产亚
           体情况   ［3］ 。                                         组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、BMI、
           1.4 胚胎移植 患者月经第 2~5 天予以补佳乐 2 mg（德                    不孕年限、不孕因素占比、内膜厚度、基础 FSH、基
           国拜耳），2 次 /d，口服。当阴道超声监测到内膜厚度                         础 LH、LH/FSH、TSH、TC、TG、HDL-C、LDL-C、
           ≥ 8 mm 时，予以黄体酮 60 mg，1 次 /d，肌肉注射转化                  FPG、CA125、25-（OH）D、Gn 天 数、Gn 用 量、D3
           内膜。5 d 后胚胎解冻移植 1 枚 PGT 检测结果正常或平                     优质胚胎数比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表
           衡型的胚胎（指受精卵中 2 条不同源的染色体各发生断                          2。活产亚组 MII 卵率 82.97%（2 679/3 229），受精
           裂后，互相变位重接而形成两条结构上重排的染色体，                            率 81.56%（2 185/ 2 679）， 卵 裂 率 95.10%（2 078
           这种易位大多数保留了原有基因总数，对基因作用和个                            /2 185），胚胎活检正常率 35.32%（403/1 141）；流
           体发育一般无严重影响）。                                        产 亚 组 MII 卵 率 83.16%（632/760）， 受 精 率 81.49%
           1.5 观察指标 分别比较临床妊娠组与种植失败组以                           （515/632），卵裂率 96.12%（495/515），胚胎活检正
           及活产亚组与流产亚组的临床资料，包括年龄、BMI、                           常率 25.09%（69/275）；两组 MII 卵率、受精率、卵裂
           不孕年限、不孕因素、既往流产次数（分为 <2 次和                           率比较，差异无统计学意义（P>0.05），活产亚组胚胎
           ≥ 2 次）、内膜厚度、基础 FSH、基础 LH、LH/FSH、                    活检正常率高于流产亚组，差异有统计学意义（P<0.05）。
           TSH、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、FPG、                     2.3 PGT 患者种植失败的影响因素分析 以临床妊娠
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