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表 2 活产亚组与流产亚组患者临床资料比较
Table 2 Clinical data in the live birth subgroup and abortion subgroup
年龄 BMI 不孕年限 不孕因素〔n（%）〕 既往流产次数〔n（%）〕
组别 例数 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
2
岁〕 kg/m 〕 年〕 染色体异常 单基因病 不良妊娠史 男方因素 <2 次 ≥2次
活产亚组 175 30（28，33） 21.1（19.5，23.4） 2（1，3） 92（52.57） 15（8.57） 64（36.57） 4 （2.29） 111（63.43） 64（36.57）
流产亚组 43 31（28，35） 21.4（19.5，23.3） 2（1，3） 29 （67.44） 1（2.33） 13（30.23） 0 19（44.19） 24（55.81）
2
Z（χ ）值 -0.448 -0.617 -0.524 5.831 a 5.310 a
P 值 0.654 0.537 0.600 0.127 0.021
内膜厚度 基础 FSH 基础 LH LH/FSH TSH TC
组别
〔M（P 25 ，P 75 ），mm〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mU/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕
活产亚组 11.30（8.65，14.20） 6.96（5.90，8.15） 5.05（3.41，6.67） 0.71（0.50，1.02） 2.23（1.54，3.11） 4.43（3.95，4.80）
流产亚组 12.20（9.30，14.20） 7.08（6.17，8.61） 5.35（4.10，5.98） 0.75（0.53，0.89） 2.04（1.42，3.51） 4.44（3.94，4.91）
2
Z（χ ）值 -0.689 -0.063 -0.023 -0.524 -0.210 -1.027
P 值 0.491 0.949 0.982 0.601 0.833 0.304
TG HDL-C LDL-C FINS FPG
组别
〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mU/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕
活产亚组 0.90（0.61，1.12） 1.42（1.28，1.56） 2.39（2.03，2.76） 8.68（6.11，10.00） 5.16（4.86，5.44）
流产亚组 0.83（0.54，1.11） 1.42（1.29，1.55） 2.47（2.24，3.02） 9.33（8.12，12.99） 5.25（5.05，5.25）
2
Z（χ ）值 -0.908 -0.492 -1.374 -2.627 -1.730
P 值 0.364 0.623 0.170 0.009 0.084
CA125 25-（OH）D Gn 天数 Gn 用量 D3 优质胚胎数
组别
〔M（P 25 ，P 75 ），U/ml〕 〔M（P 25 ，P 75 ），μg/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），d〕 〔M（P 25 ，P 75 ），U〕 〔M（P 25 ，P 75 ），枚〕
活产亚组 13.16（9.49，13.16） 16.30（11.40，17.90） 11（9，11） 2 100（1 800，2 475） 5（3，8）
流产亚组 13.50（10.99，13.50） 15.10（11.40，19.20） 11（8，11） 2 225（1 650，2 700） 6（3，8）
2
Z（χ ）值 -1.170 -0.234 -0.740 -0.105 -0.415
P 值 0.242 0.815 0.459 0.916 0.678
2
a
注： 为χ 值
表 3 PGT 患者种植失败影响因素的多因素 Logistic 回归分析 疾病的发生率；PGT-A 可以检测胚胎植入前染色体非
Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of risk factors 整倍体，可以筛选出胚胎中染色体正常的胚胎，移植至
for implantation failure after preimplantation genetic testing assisted
reproduction 母体可以有效降低流产、异常妊娠和植入失败的风险；
2
变量 β Waldχ 值 OR 值 95%CI P 值 PGT-SR 检测胚胎植入前染色体结构异常，主要应用于
既往流产次数 1.394 0 28.797 4.032 0 （2.423 0，6.710 0） <0.001 染色体疾病的检测，包括染色体整倍体或非整倍体的数
HDL-C 1.358 0 7.326 3.890 0 （1.455 0，10.403 0） 0.007 目异常，如克氏综合征（47，XXY）、21- 三体综合征（47，
Gn 用量 -0.000 5 6.520 0.999 5 （0.999 2，0.999 9） 0.011 XN，+21）等，以及缺失、重复、易位、倒位的染色体
结构异常。PGT 技术具有极高的准确性和稳定性 ［4］ 。
表 4 PGT 患者流产影响因素的多因素 Logistic 回归分析 本研究分析了 PGT 患者的一般情况促排卵及体外胚胎
Table 4 Independent risk factors for live birth outcomes identified by
multivariate logistic regression analysis 发育情况后发现，低 Gn 用量是 PGT 患者种植失败的保
2
变量 β Waldχ 值 OR 值 95%CI P 值 护性因素，既往流产次数≥ 2 次、HDL-C 低是 PGT 患
既往流产次数 0.790 0 4.957 2.203 0 （1.099 0，4.417 0） 0.021 者种植失败的危险因素。低 FINS 是 PGT 患者流产的保
FINS -0.092 0 4.212 0.912 0 （0.835 0，0.996 0） 0.014 护性因素，既往流产次数≥ 2 次、低活检正常率是 PGT
活检正常率 1.733 0 5.258 5.655 0 （1.286 0，24.865 0） 0.012 患者流产的危险因素。
有不良妊娠史的患者应用 PGT 技术的治疗效果尚
植至母体之前检测胚胎中基因情况。因此，PGT 技术 未形成统一定论。有研究表明，应用 PGT 技术可以改
可以确保被移植的胚胎没有可检测到的遗传畸变。随着 善既往流产次数≥ 2 次患者的妊娠结局，降低流产率及
该技术近年来的发展，将 PGT 分为 PGT-M、PGT-A、 出生缺陷的风险 ［5］ 。而最新的一项临床随机对照试验
PGT-SR 3 种，PGT-M 可以用来检测胚胎植入前单基因 表明，PGT 并不能提高由于胚胎异常及反复植入失败导
遗传病，可以识别胚胎中家族携带的致病突变，并移植 致的反复妊娠丢失（既往流产次数≥ 2 次）患者的胚胎
没有这种致病突变的胚胎，有效降低后代出现相关遗传 活产率 ［6］ 。本研究结果显示，临床妊娠组与种植失败