Page 37 - 2023-02-中国全科医学
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·158·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     January  2023, Vol.26  No.2


           评估患者是否存在饮酒史，而没有进行饮酒频率和饮酒                            体 - 肾上腺轴（HPA），刺激机体皮质醇及儿茶酚胺释
           量的评估，因此尚未发现饮酒史与 MCI 之间的关联。                          放增加，促使血管内皮细胞出现自身免疫反应，导致血
           既往研究结果显示，高血压的分级、病程和认知功能水                            管内皮功能发生障碍         ［37］ ；同时，HPA 轴的过度激活可
           平呈显著正相关，即分级越高、患病时间越长，认知功                            刺激机体出现慢性炎性反应，主要表现为 C 反应蛋白
           能水平越低     ［7］ 。较高的血压水平可导致大脑微循环的                     （CRP）、白介素（IL）-6 及肿瘤坏死因子（TNF）-α
           结构和功能完整性受损，引发大脑主要功能区血流灌注                            等炎性因子水平增高，此类炎性因子的异常表达可影响
           不足，患者的注意力、执行功能会严重受限                  ［25］ 。此外，      突触可塑性及抑制神经元突起的生长                 ［38-39］ ，进而导致
           较高的血压水平会破坏血 - 脑脊液屏障，致使机体出现                          认知功能水平的下降。
           继发神经炎性反应和淀粉样蛋白病变，从而引起脑神经                            4 结论
           损伤  ［26］ 。但本研究尚未发现病程和 MCI 之间的关系，                        本研究结果显示，中青年高血压住院患者 MCI 的
           分析原因可能为本研究纳入的研究对象为中青年群体，                            发生率为 37.56%，值得临床医护工作者的关注。年龄、
           平均病程较短。                                             受教育程度、吸烟史、高血压分级、D 型人格、TG、
           3.2.3 TG 和 HDL-C 对中青年高血压住院患者发生 MCI                  HDL-C 是中青年高血压住院患者 MCI 的影响因素。但
           的影响 本研究结果显示，TG 和 HDL-C 是中青年高                        由于时间和地域限制，本研究仅选取同一地区的患者进
           血压住院患者 MCI 的影响因素。国外研究结果发现高                          行横断面调查研究，样本的代表性可能受限，并且无法
           脂血症的个体具有更高的认知功能障碍易感性，并且高                            明确中青年高血压患者 MCI 与影响因素之间的因果关
           TG 水平与较低的认知功能总体评分和视觉工作记忆评                           联，未来可进行多中心的队列追踪研究，探讨中青年高
           分密切相关，而低 HDL-C 水平与总体认知功能评分降                         血压住院患者 MCI 发生的预测因素，为 MCI 的早期识
           低和执行功能较差相关          ［27-28］ 。我国学者娄方丽等       ［29］    别与预防提供科学依据。
           通过对 9 391 例中老年人的调查分析也证实 HDL-C 是                         作者贡献：叶青芳进行研究的设计、资料收集、论
           中老年人群认知功能障碍的重要预测因子。血脂异常，                            文的撰写与修订；王旖旎、林平负责研究设计、数据整
           特别是高 TG、低 HDL-C 水平增加认知障碍风险的机制                       理及质量控制；李玲、刘国杰进行资料收集、数据分析
           目前尚不清楚。既往研究显示，TG 和 LDL-C 可通过脑                       及文章的审校；李秋洁负责研究的总体设计、质量控制，
           血管途径增加认知功能障碍的风险，TG 和 LDL-C 已被                       并对文章整体负责。
           证明是脑血管疾病的危险因素，可能通过脑缺血导致认                                本文无利益冲突。
           知障的发生，同时，LDL-C 可诱导动脉粥样硬化、脑血                         参考文献
           管内皮功能及脑血流降低，继而导致认知功能受损                     ［30］ 。   ［1］中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报
           此外，TG 可增加 β- 分泌酶的活性，并增加 Aβ 淀粉                           告 2021 概述［J］.  中国心血管病研究，2022，20（7）：577-
                                                                   596. DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2022.07.001.
           样蛋白在脑血管和非脑血管通路的沉积，从而加速认知
                                                               ［2］LIU  J，LU  X，CHEN  L，et  al.  Expert  consensus  on  the
           功能下降    ［31］ 。
                                                                   management of hypertension in the young and middle-aged Chinese
           3.2.4 D 型人格对中青年高血压住院患者发生 MCI 的影                         population［J］. Int J Clin Pract，2019，73（12）：e13426.
           响 D 型人格作为一种长期持续应激因素，在高血压患                               DOI：10.1111/ijcp.13426.
           者发生、发展中发挥重要作用             ［32］ ，且欧洲心血管预防            ［3］WANG Z，LI N，HEIZHATI M，et al. Association between 24-h
           指南现已将其纳入心血管疾病的心理学风险标志物进行                                urinary sodium to potassium ratio and mild cognitive impairment in
           常规筛查    ［33］ 。本研究结果显示，D 型人格是中青年高                        community-based general population［J］. Public Health Nutr，
                                                                   2021，24（17）：5795-5804. DOI：10.1017/s1368980021001452.
           血压患者发生 MCI 的独立风险因素〔OR=2.253，95%CI
                                                               ［4］ALLEN N B，KHAN S S. Blood pressure trajectories across the life
           （1.074，4.725）〕。近年来，越来越多的研究将人格                           course［J］. Am J Hypertens，2021，34（3）：234-241. DOI：
           特征作为认知功能下降的可能预测因素，并证实人格可                                10.1093/ajh/hpab009.
           通过应激反应、健康行为和认知刺激活动等影响认知能                            ［5］QARNI T，SALARDINI A. A multifactor approach to mild cognitive
           力的下降    ［34］ 。UNTERRAINER 等  ［35］ 通过对 D 型人格             impairment［J］. Semin Neurol，2019，39（2）：179-187.
           与心血管疾病患者认知功能之间的关系进行研究，发                                 DOI：10.1055/s-0039-1678585.
                                                               ［6］陆静钰，杨连招，陈玲，等 . 社区老年高血压患者轻度认知功
           现与非 D 型人格患者相比，具有 D 型人格特征的心血
                                                                   能障碍风险预测模型的构建与验证［J］.  护理学报，2021，
           管疾病患者显示出特定认知功能的显著下降。D 型人格
                                                                   28（24）：42-50. DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2021.24.042.
           又被称之为“心理忧伤”型人格，作为终身应激源，                                 LU J Y，YANG L Z，CHEN L，et al. Construction and validation
           往往更多地倾向于体验负性情感与社交抑制等慢性压力                                of risk prediction model of mild cognitive impairment in community-
           应激  ［36］ 。这种长期的慢性压力应激会激活下丘脑 - 垂                         dwelling elderly hypertensive patients［J］. Journal of Nursing，
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