Page 39 - 2023-02-中国全科医学

·160· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn January 2023, Vol.26 No.2

·论著·

胚胎种植前遗传学检测助孕妊娠结局的影响因素研究

王博雅 1，2，3，4 ，何英明 1，2，3，4 ，薛吟霜 2，3，4，5 ，向卉芬 1，2，3，4，5* 扫描二维码
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【摘要】 背景 育龄期女性胚胎着床失败及流产的最常见原因是胚胎异常，但移植经胚胎种植前遗传学检测
（PGT）筛选后的正常胚胎后，仍出现种植失败或流产的原因目前并没有形成统一的结论。目的 分析 PGT 助孕后种
植失败及流产的影响因素。方法 回顾性分析 2018 年 12 月至 2021 年 2 月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行
PGT 助孕的 329 例患者的临床资料，根据患者是否临床妊娠分为临床妊娠组（n=218）和种植失败组（n=111），并将
临床妊娠组患者根据妊娠结局分为活产亚组（n=175）和流产亚组（n=43）。比较临床妊娠组和种植失败组，活产亚
组和流产亚组的一般情况、促排卵及体外胚胎发育情况。采用多因素 Logistic 回归分析探讨 PGT 患者种植失败及流产
的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析多因素 Logistic 回归分析筛选出的影响因素对 PGT 患者发生种植
失败及流产的预测价值。结果 多因素 Logistic 回归分析显示，既往流产次数≥ 2 次〔OR=4.032 0，95%CI（2.423 0，
6.710 0）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低〔OR=3.890 0，95%CI（1.455 0，10.403 0）〕是 PGT 患者种植
失败的危险因素（P<0.05），低促性腺激素（Gn）用量〔OR=0.999 5，95%CI（0.999 2，0.999 9）〕是 PGT 患者种植
失败的保护因素（P<0.05）；既往流产次数≥ 2 次〔OR=2.203 0，95%CI（1.099 0，4.417 0）〕、低胚胎活检正常率
〔OR=5.655 0，95%CI（1.286 0，24.865 0）〕是 PGT 患者流产的危险因素（P<0.05），低空腹胰岛素（FINS）水平
〔OR=0.912 0，95%CI（0.835 0，0.996 0）〕是 PGT 患者流产的保护因素（P<0.05）。ROC 曲线分析结果显示，既往
流产次数≥ 2 次、HDL-C 水平、Gn 用量预测 PGT 患者发生种植失败曲线下面积分别为 0.650、0.579、0.561，灵敏度
分别为 70.3%、33.3%、60.4%，特异度分别为 59.6%、80.3%、56.9%，约登指数分别为 0.299、0.136、0.173；既往流
产次数≥ 2 次、FINS 水平、胚胎活检正常率预测 PGT 患者发生流产曲线下面积分别为 0.648、0.629、0.641，灵敏度
分别为 66.2%、72.1%、65.1%，特异度分别为 63.4%、52.6%、60.6%，约登指数分别为 0.296、0.247、0.257。结论
既往流产次数≥ 2 次、Gn 用量、HDL-C 是 PGT 患者种植失败的影响因素且可预测 PGT 患者种植失败；既往流产次数
≥ 2 次、FINS 水平、胚胎活检正常率是 PGT 患者流产的影响因素且可预测 PGT 患者流产。
【关键词】 植入前诊断；种植前遗传学检测；妊娠结局；活产；流产；生殖技术，辅助；影响因素分析
【中图分类号】 R 71 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0397
王博雅，何英明，薛吟霜，等. 胚胎种植前遗传学检测助孕妊娠结局的影响因素研究［J］. 中国全科医学，2023，26（2）：
160-167.［www.chinagp.net］
WANG B Y，HE Y M，XUE Y S，et al. Factors associated with the outcomes of preimplantation genetic testing in assisted
reproduction［J］. Chinese General Practice，2023，26（2）：160-167.

Factors Associated with the Outcomes of Preimplantation Genetic Testing in Assisted Reproduction WANG Boya 1，2，3，4 ，
HE Yingming 1，2，3，4 ，XUE Yinshuang 2，3，4，5 ，XIANG Huifen 1，2，3，4，5*
1.Department of Obstetrics and Gynecology，the Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230011，China
2.NHC Key Laboratory of Study on Abnormal Gametes and Reproductive Tract（Anhui Medical University），Hefei 230022，China
3.Key Laboratory of Population Health Across Life Cycle（Anhui Medical University），Ministry of Education of the People's
Republic of China，Hefei 230022，China
4.Anhui Province Key Laboratory of Reproductive Health and Genetics，Hefei 230022，China
5.Department of Obstetrics and Gynecology，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China
*
Corresponding authors：XIANG Huifen，Associate chief physician，Associate professor；E-mail：huifen521@sina.com
【Abstract】 Background Embryo anomaly is the most common cause of implantation failure and abortion in women
of reproductive age. However，there is controversy about the cause of implantation failure or miscarriage that occurs after the

基金项目：国家自然科学基金资助项目（9021382202）
1.230011 安徽省合肥市，安徽医科大学第四附属医院妇产科 2.230022 安徽省合肥市，国家卫生健康委配子及生殖道异常研究
重点实验室 3.230022 安徽省合肥市，出生人口健康教育部重点实验室 4.230022 安徽省合肥市，生殖健康与遗传安徽省重点实验
室 5.230022 安徽省合肥市，安徽医科大学第一附属医院妇产科
*
通信作者：向卉芬，副主任医师，副教授；E-mail：huifen521@sina.com
本文数字出版日期：2022-08-25