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2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·157·

的变量为自变量（计量资料原数值代入，其余自变量赋 3 讨论
值见表2）进行多因素Logistic回归分析。结果显示，年龄、 3.1 中青年高血压住院患者 MCI 的发生现状值得关注
受教育程度（大专）、吸烟史、高血压分级、D 型人格、 本研究结果显示，中青年高血压住院患者的 MCI 发
TG、HDL-C 是中青年高血压住院患者 MCI 的影响因素 生率为 37.56%，与中青年糖尿病住院患者 MCI 的发生
（P<0.05），见表 3。 率类似（37.9%） ［15］ ，远高于文献报道的社区高血压
群体 MCI 的发生率（18.2%~30.7%） ［16-17］ ，表明高血
表 2 中青年高血压住院患者发生 MCI 影响因素的多因素 Logistic 回
归分析赋值 压住院患者 MCI 的发生率较高。分析原因，本研究纳
Table 2 Assignment for influencing factors of mild cognitive impairment 入的研究对象为三级甲等医院的高血压住院患者，多因
in young and middle-aged hospitalized patients with hypertension analyzed 血压水平控制欠佳或者合并其他心血管疾病及并发症入
using multiple Logistic regression analysis
院接受治疗。相关研究也证实，不治疗高血压和血压控
自变量 赋值
轻体力劳动 =1，中等体力劳动 =2， 制不良是导致认知功能下降的主要因素，亦可加速 MCI
职业
重体力劳动 =3 向痴呆的转化 ［7］ 。因此，亟需临床医护工作者尽早开
初中及以下 =1，高中 =2，
受教育程度 展对此类患者 MCI 的识别与预防。发表在 Hypertension
大专 =3，本科及以上 =4
上的一项包含 7 063 例高血压患者的纵向队列研究结果
居住地 城市 =0，农村 =1
<1 000 元 =1，1 001~3 000 元 =2， 显示，无论高血压的发病年龄和持续时间长短，均可能
家庭人均月收入
3 001~5 000 元 =3，>5 000 元 =4 导致认知功能的减退，且年龄 <55 岁的高血压确诊患者
吸烟史 无 =0，有 =1 更容易出现记忆功能的急剧下降 ［18］ 。高血压患者 MCI
高血压分级 1 级 =1，2 级 =2，3 级 =3
症状较为隐匿，常被家庭和社会忽略，多数高血压患者
D 型人格 否 =0，是 =1 ［19］
在老年期出现明显痴呆症状时才去就诊 ，以至于错
过认知功能的最佳干预“窗口期”。这提示在临床工作
表 3 中青年高血压住院患者 MCI 影响因素的多因素 Logistic 回归分析
Table 3 Multiple Logistic regression analysis of influencing factors of mild 中，更应当重视对中青年高血压患者进行认知功能的评
cognitive impairment in young and middle-aged hospitalized patients with 估与危险因素筛查，尽早发现高血压 MCI 的高危群体，
hypertension
将高血压患者 MCI 的防治关口前移，避免老年期痴呆
偏回归 标准 Wald
自变量 2 P 值 OR 值 95%CI
系数 误差 χ 值 的发生。
年龄 0.069 0.020 12.342 <0.001 1.073 （1.033，1.115） 3.2 中青年高血压住院患者 MCI 的影响因素分析
BMI 0.030 0.065 0.218 0.640 1.031 （0.908，1.170） 3.2.1 年龄、受教育程度对中青年高血压住院患者发生
职业（以轻体力劳动为参照） MCI 的影响 本研究显示年龄、受教育程度是中青年高
中等体力劳动 -0.348 0.443 0.618 0.432 0.706 （0.296，1.681）
血压住院患者 MCI 的影响因素，与既往研究结果基本
重体力劳动 0.291 0.544 0.287 0.592 1.338 （0.461，3.885） ［20-21］
一致 。随着年龄的增长，血管老化致使 Aβ 淀粉
受教育程度（以初中及以下为参照） ［17］
样蛋白沉积，可加重高血压带来的脑白质损害 ，进
高中 -0.401 0.467 0.738 0.390 0.669 （0.268，1.672）
而导致认知功能受损。认知储备学说指出，拥有更多经
大专 -1.281 0.611 4.397 0.036 0.278 （0.084，0.920）
验资源的个体具有更好的认知功能，并能够在临床症状
本科及以上 -1.210 0.829 2.134 0.144 0.298 （0.059，1.512）
居住地（以城市为参照） 出现之前耐受更高水平的大脑病理改变 ［22］ 。而受教育
农村 0.263 0.439 0.359 0.549 1.301 （0.550，3.073） 程度是认知储备最为典型的指标，受教育程度较高的高
家庭人均月收入（以 <1 000 元为参照） 血压患者，可以通过不断更新认知，使得大脑神经元及
1 001~3 000 元 -0.715 0.813 0.773 0.379 0.489 （0.099，2408） 突触之间的联系更为密切，增强大脑对于细胞结构缺失
3 001~5 000 元 -0.356 0.863 0.170 0.680 0.701 （0.129，3.802） 或功能异常的耐受程度，从一定程度上缓解认知功能的
>5 000 元 -1.790 1.442 1.542 0.214 0.167 （0.010，2.817） ［23］
持续下降 。
吸烟史（以无为参照）
3.2.2 吸烟史及高血压分级对中青年高血压住院患者发
有 0.914 0.397 5.306 0.021 2.494 （1.146，5.426）
生 MCI 的影响 本研究结果显示，吸烟史是中青年高
高血压分级（以 1 级为参照）
血压患者 MCI 发生的独立危险因素〔OR=2.373，95%CI
2级 1.236 0.516 5.734 0.017 3.442 （1.252，9.468）
（1.123，5.016）〕，尚未发现饮酒史与 MCI 之间的关系。
3级 1.370 0.486 7.947 0.005 3.934 （1.518，10.193）
D 型人格（以否为参照） 烟中的尼古丁和一氧化碳可直接可导致脑白质的萎缩，
是 0.770 0.385 3.995 0.046 2.160 （1.015，4.598） 进而影响患者的认知水平 ［21］ 。而关于饮酒史与 MCI 的
TG 0.468 0.178 6.869 0.009 1.596 （1.125，2.265） 关系，既往研究发现饮酒史和 MCI 之间存在 U 型关系，
HDL-C -1.685 0.683 6.093 0.014 0.185 （0.049，0.707） 即适量饮酒能够降低 MCI 发生的风险 ［24］ ，但本研究仅