Page 30 - 2023-01-中国全科医学
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2023年1月   第26卷   第1期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·25·

           随着信息化技术不断与医疗领域融合，智慧医疗渐渐显                                Assessment of quality of primary care with facility surveys：
           现出其在慢性病管理中的独特优势。研究发现，将可穿                                a descriptive analysis in ten low-income and middle-income
                                                                   countries［J］. Lancet Glob Health，2018，6（11）：e1176-
           戴设备和健康管理 APP 应用到社区的慢性病管理中，
                                                                   1185. DOI：10.1016/S2214-109X(18)30440-6.
           可有效控制 2 型糖尿病患者的血糖、血脂及糖化血红蛋
                                                               ［7］MINKMAN M M，VERMEULEN R P，AHAUS K T，et al. The
           白，提高慢性病患者的用药依从性、用药管理及疾病管                                implementation of integrated care：the empirical validation of the
           理效果   ［43-44］ 。对此，我国可构建智慧医疗社区，将慢                        development model for integrated care［J］. BMC Health Serv Res，
           性病管理落实到社区层面，形成慢性病管理新思路。社                                2011，11：177. DOI：10.1186/1472-6963-11-177.
           区要为居民建立电子健康档案，分析患病及其因素之间                            ［8］HASLBECK J，ZANONI S，HARTUNG U，et al. Introducing the
           的关联，评估人群患病风险，发现潜在患病人群并及时                                chronic disease self-management program in Switzerland and other
                                                                   German-speaking countries：findings of a cross-border adaptation
           干预；针对慢性病患者则建立专项档案，按照慢性病分
                                                                   using a multiple-methods approach［J］. BMC Health Serv Res，
           级进行管理，利用可穿戴技术和传感器设备监测其各项
                                                                   2015，15（1）：576. DOI：10.1186/s12913-015-1251-z.
           生理指标，及时上传患者健康状况、诊疗记录等信息，                            ［9］王荣英，贺振银，赵稳稳，等 . 慢性病管理研究进展［J］. 中
           在医患之间实现信息共享，一旦发现异常，立即由家庭                                国 全 科 医 学，2016，19（17）：1989-1993. DOI：10.3969/
           医生团队复核后联系患者进行治疗方案的调整、修订，                                j.issn.1007-9572.2016.17.001.
           不断促进智慧医疗与慢性病管理的深度融合，提升慢性                                WANG R Y，HE Z Y，ZHAO W W，et al. Research progress of
                                                                   chronic disease management［J］. Chinese General Practice，2016，
           病管理技术水平。
                                                                   19（17）：1989-1993. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.17.001.
               慢性病的服务提供是卫生服务系统的难题之一，而
                                                               ［10］BODENHEIMER T，WAGNER E H，GRUMBACH K. Improving
           慢性病管理模式创设了一个新的框架。建立协同高效的                                 primary care for patients with chronic illness：the chronic care
           卫生服务系统，充分整合政府、社区、社会等层面的资                                 model，part 2［J］. JAMA，2002，288（15）：1909. DOI：
           源；以家庭医生为依托，建立契约型的新型医患关系，                                 10.1001/jama.288.15.1909.
           为慢性病患者提供连续性和协调性的全周期服务；强化                            ［11］WILSON C，O'MALLEY A S，BOZZOLO C，et al. Patient
           患者赋能、提高慢性病患者的自我管理意识和水平等被                                 experiences with chronic care management services and fees：a
                                                                    qualitative study［J］. J Gen Intern Med，2019，34（2）：250-
           证明是行之有效的慢性病管理要素，也希望以上经验能
                                                                    255. DOI：10.1007/s11606-018-4750-x.
           为我国正在开展的慢性病管理工作提供思路。
                                                               ［12］FREI  A，SENN  O，CHMIEL  C，et  al.  Implementation  of
               作者贡献：朱璇、陈爱云进行文章的构思与设计、                               the chronic care model in small medical practices improves
           论文修订；朱璇进行文献 / 资料收集与整理，撰写论文，                              cardiovascular risk but not glycemic control［J］. Diabetes Care，
           对文章整体负责。                                                 2014，37（4）：1039-1047. DOI：10.2337/dc13-1429.
               本文无利益冲突。                                        ［13］KU G M，KEGELS G. Implementing elements of a context-
                                                                    adapted chronic care model to improve first-line diabetes care：
           参考文献
                                                                    effects on assessment of chronic illness care and glycaemic control
           ［1］WHO. World Health Statistics［EB/OL］. （2021-05-01）［2022-
                                                                    among people with diabetes enrolled to the first-line diabetes
               02-15］. https://www.who.int/data/gho/publications/world-health-
                                                                    care（FiLD Care） project in the Northern Philippines［J］.
               statistics.
                                                                    Prim Health Care Res Dev，2015，16（5）：481-491. DOI：
           ［2］中华人民共和国国务院 .  中国居民营养与慢性病状况报告（2020
                                                                    10.1017/S1463423614000553.
               年 ）［EB/OL］. （2020-12-23）［2022-02-15］. http://www.
                                                               ［14］ROBERTO B，CAROL M，STEVEN A，et al. Can a chronic
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                                                                    care model collaborative reduce heart disease risk in patients with
           ［3］宋晓宇，徐文妹，陈静，等 . 慢性非传染性疾病管理模式研究
                                                                    diabetes［J］. J Gen Int Med，2007，22（2）：215-222. DOI：
               进 展［J］.  预 防 医 学，2019，31（9）：901-905. DOI：2096-
                                                                    10.1007/s11606-006-0072-5.
               5087(2019)09-0901-05.
                                                               ［15］PINSKY M R，DUBRAWSKI A. Gleaning knowledge from data in
           ［4］张秀娟，张义喜，米岚，等 . 健康管理专业人才培养需求调查
                                                                    the intensive care unit［J］. Am J Respir Crit Care Med，2014，
               分析［J］. 中国农村卫生事业管理，2018，38（6）：727-731.
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               ZHANG X J，ZHANG Y X，MI L，et al. Demand for the training
                                                               ［16］MILANI R V，BOBER R M，LAVIE C J. The role of technology in
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                                                                    chronic disease care［J］. Prog Cardiovasc Dis，2016，58（6）：
               Administration，2018，30（6）：727-731.
                                                                    579-583. DOI：10.1016/j.pcad.2016.01.001.
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                                                               ［17］马亚楠，郭嘉，胡嘉晋，等 . 国外慢性病管理模式研究进展及
               care models：opportunities for improving healthcare practice and
                                                                    启示［J］. 中国医科大学学报，2021，50（12）：1134-1137.
               health outcomes：a systematic review ［J］. BMC Health Serv Res，
                                                                    DOI：10.12007/j.issn.0258-4646.2021.12.015.
               2015，15：194. DOI：10.1186/s12913-015-0854-8.
                                                                    MA  Y  N，GUO  J，HU  J  J，et  al.  Research  progress  and
           ［6］MACARAYAN  E  K，GAGE  A  D，DOUBOVA  S  V，et  al.
                                                                    enlightment on the chronic disease management models abroad［J］.
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