Page 21 - 2022-36-中国全科医学

·4496· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·论著·

基线老年营养风险指数对糖尿病足合并下肢动脉病变

患者血管腔内治疗后临床结局的影响研究

扫描二维码
2
1
3
3
3*
吴文霞 ，陈桂珊 ，刘兴州 ，尤丽丽 ，刘丹 ，严励 3* 查看原文
【摘要】 背景 目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高，预后较差。利用老年营养风险指
数（GNRI）评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的 本研究旨在探讨基于 GNRI 评估的基线营养不良
对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗临床结局的影响。方法 选取2011年1月至2016年12月中山大学
孙逸仙纪念医院内分泌科收治的糖尿病足合并下肢动脉病变并接受下肢血管腔内治疗的 95 例患者为研究对象，并对
其随访 2 年。根据患者的营养状态即 GNRI 将 95 例患者分为三组：营养正常组（43 例）、轻度营养不良组（31 例）、中 - 重
度营养不良组（21 例）。收集患者的基线 GNRI 和其他临床资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、体质指数（BMI）、
合并疾病（心血管疾病、脑血管疾病）、糖尿病足分级、血压（收缩压、舒张压）、白细胞计数、血小板计数、淋巴
细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）、血红蛋白、血糖、糖基化血红蛋白（HbA 1c ）、总
胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白、肌酐、
估算肾小球滤过率（eGFR）。临床结局主要终点事件为全因死亡，次要终点事件为大截肢。采用 Kaplan-Meier 法绘
制生存曲线，采用单因素和多因素 Cox 比例风险回归分析探讨糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的影响因素。
结果 95 例糖尿病足合并下肢动脉病变患者中营养不良 52 例（54.7%）。三组患者 BMI、白细胞计数、中性粒细胞计
数、NLR、血红蛋白、TG、白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访 2 年内 16 例患者死亡，其中 10 例
患者死于心脑血管疾病；5 例患者接受了大截肢手术治疗。生存分析结果显示，营养正常组、轻度营养不良组、中 - 重
度营养不良组 2 年生存率分别为 92.1%、75.6%、50.1%；三组患者生存率比较，差异有统计学意义（Log-rank 检验：
2
χ =10.812，P=0.004）。多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示，GNRI ≤ 98 是糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因
死亡的独立危险因素〔HR=3.937，95%CI（1.070，13.942），P=0.037〕。结论 营养正常（GNRI>98）患者 2 年生存
率高于营养不良（GNRI ≤ 98）患者；基于 GNRI 评估的营养不良可能是接受血管内治疗的糖尿病足合并下肢动脉病
变患者全因死亡的独立危险因素，评估和调节此类患者营养状态可能更好地改善患者的临床结局。
【关键词】 糖尿病足；老年营养风险指数；营养不良；下肢动脉病变；血管腔内治疗；临床结局；生存率；危
险因素
【中图分类号】 R 587.29 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0470
吴文霞，陈桂珊，刘兴州，等 . 基线老年营养风险指数对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗后临床结
局的影响研究［J］. 中国全科医学，2022，25（36）：4496-4501，4508.［www.chinagp.net］
WU W X，CHEN G S，LIU X Z，et al. Association of baseline geriatric nutritional risk index and clinical outcome of
endovascular therapy in patients with diabetic foot and lower extremity arterial disease［J］. Chinese General Practice，2022，
25（36）：4496-4501，4508.

Association of Baseline Geriatric Nutritional Risk Index and Clinical Outcome of Endovascular Therapy in Patients
3
3
1
2
with Diabetic Foot and Lower Extremity Arterial Disease WU Wenxia ，CHEN Guishan ，LIU Xingzhou ，YOU Lili ，
3*
LIU Dan ，YAN Li 3*
1.Department of General Medicine，Sun Yat-sen Memorial Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510120，China
2.Department of Endocrinology，the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Shantou 515041，China
基金项目：中山大学临床医学研究 5010 项目（2010010）
1.510120 广东省广州市，中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科 2.515041 广东省汕头市，汕头大学医学院第一附属医院内分泌
内科 3.510120 广东省广州市，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科
*
通信作者：刘丹，主任医师；E-mail：liudan2@mail.sysu.edu.cn
严励，主任医师；E-mail：hfxyl@163.net
吴文霞和陈桂珊为共同第一作者
本文数字出版日期：2022-08-25