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androgen and type 2 diabetes mellitus and insulin resistance were not enough，and their results were inconsistent，thus not
forming an unified scientific conclusion. Objective To investigate the changes of androgen level in PCOS patients with different
glucose tolerance，and the relationship between androgen and glucose metabolism. Methods This study selected 954 PCOS
patients in Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology from March 2018 to
December 2020，and collected data about androgen，75 g glucose tolerance test and insulin release test. Body mass index（BMI），
free androgen index （FAI） and homeostasis model insulin resistance index（HOMA-IR） were calculated. These patients
were divided into normal glucose tolerance group（NGT），prediabetes group（IGT） and type 2 diabetes group （T2DM）
according to the glucose tolerance status. PCOS patients were divided into Q1-Q4 subgroups based on the FAI quartile from low
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to high. PCOS patients were divided into normal （BMI<24.0 kg/m ），overweight （24.0 kg/m ≤ BMI<28.0 kg/m ） and
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obesity subgroup （BMI ≥ 28.0 kg/m ）according to BMI. This study compared the changes of androgen level，and the effects of
androgen level on glucose metabolism in PCOS patients with different glucose tolerance，and analyzed the effect of androgen on
insulin resistance. Results There were 490 patients in NGT group，369 patients in IGT group and 95 patients in T2DM group.
There were significant differences in BMI，FT，SHBG and FAI among these three groups （P< 0.01）. Multiple linear regression
analysis showed that T was a factor that affects Glu 30 min（β=0.068，P=0.037），Ins（β=0.098，P=0.002），HOMA-IR
（β=0.086，P=0.008）. SHBG and FAI were the factors that affect Glu 0 min，Glu 30 min，Glu 60 min，Glu 120 min，Glu
180 min，HbA 1c （β=-0.187，0.277，P< 0.001），INS （β=-0.226，0.371，P<0.001），HOMA-IR（β=-0.224，0.377，
P<0.001）. The levels of Ins 0 min，Ins 30 min，Ins 60 min，Ins 120 min，Ins 180 min and HOMA-IR of subgroup Q1-Q3
were significantly lower than that of subgroup Q4（P< 0.05）. FT（β=0.119，P=0.031） and SHBG （β=-0.155，P=0.005）
were the factors that affect HOMA-IRin patients with normal weight. SHBG（β=-0.199，P<0.001） and FAI（β=0.249，
P<0.001） were the factors that affect HOMA-IR in overweight patients. T，A，FT，SHBG and FAI are the factors that affect
HOMA-IR（β=0.154，0.132，0.291，-0.176，0.390，P<0.05）in obese patients. Conclusions T，SHBG and FAI had
the impact on abnormal glucose metabolism in PCOS patients，and FAI had a more significant effect. High FAI increased insulin
secretion. For PCOS women with different weight，the impact of androgens on HOMA-IR were different. Clinicians should provide
the personalized glucose-lowering and androgen-lowering strategy to reduce the rates of related complications based on these
factors.
【Key words】 Polycystic ovary syndrome；Androgens；Free androgen index；Insulin resistance；Metabolism；Root
cause analysis

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科最常见的内分泌 感染者；（3）妊娠和哺乳期女性；（4）患有先天性肾
紊乱性疾病，月经稀发或闭经、排卵障碍、胰岛素抵抗 上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等其他
和雄激素过多是其主要临床表现 ［1］ 。该病发病率逐年 可引起雄激素升高的内分泌和妇科疾病者；（5）患有
升高，根据 2003 年鹿特丹诊断标准，我国育龄期妇女 其他引起排卵障碍的疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、
PCOS 患病率为 5%~11% ［2］ 。高雄激素血症（HA）作 恶性肿瘤、肝肾功能不全以及甲状腺功能异常者；（6）
为 PCOS 重要的临床特征之一，与代谢综合征密切相关， 主要观察指标记录不全者。
尤其是 2 型糖尿病和胰岛素抵抗 ［3］ 。近年来，关于雄 1.2 指标 使用病历检索、电话随访、信件随访等方
激素影响 PCOS 患者糖代谢的研究较多，但是尚未形成 法记录所有患者的年龄、身高、体质量，计算体质指数
统一科学的结论。本研究旨在分析 PCOS 患者雄激素过 （BMI）。血清雄激素水平：总睾酮（T）、脱氢表雄
多与葡萄糖和胰岛素代谢之间的关系，为 PCOS 患者远 酮（DHEA）、雄烯二酮（A）、游离睾酮（FT）、性
期并发症的防治提供新的理论基础。 激素结合球蛋白（SHBG）。糖化血红蛋白（HbA 1c ）。
1 对象与方法 口服糖耐量试验（OGTT）：口服 75 g 葡萄糖前（Glu
1.1 研究对象 本研究属于回顾性、单中心研究。收 0 min）及口服 75 g 葡萄糖后 0.5、1.0、2.0、3.0 h 血糖（Glu
集 2018 年 3 月至 2020 年 12 月华中科技大学同济医学 30 min、Glu 60 min、Glu 120 min、Glu 180 min）。胰岛
院附属协和医院妇产科门诊就诊的 PCOS 患者 954 例。 素释放试验（IRT）：口服 75 g 葡萄糖前（Ins 0 min）
纳入标准：（1）经 2003 年鹿特丹标准 ［4］ 诊断为 PCOS 及口服 75 g 葡萄糖后 0.5、1.0、2.0、3.0 h 血浆胰岛素（Ins
者；（2）18~40 岁女性；（3）知情且自愿参与试验。 30 min、Ins 60 min、Ins 120 min、Ins 180 min）。
排除标准：（1）近３个月内使用过任何降糖、降脂、 根据 OGTT 的结果，按世界卫生组织（WHO）推
降压及激素类药物治疗；（2）严重过敏体质或近期有 荐的糖尿病诊断标准中的糖耐量状态 ［5］ 进行分组：正