Page 79 - 2022-32-中国全科医学
P. 79

·4044· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


               本研究还发现，超重肥胖 T2DM 患者血清 irisin 水                  而本研究发现血清 irisin 水平与 TG 呈负相关，这可能
           平低于体质量正常 T2DM。肥胖 T2DM 患者的脂肪和                        与 irisin 影响脂代谢有关。GAO 等       ［23］ 发现 irisin 可以通
           肌肉组织中 irisin 水平和 FNDC5 基因的表达降低             ［3］ ，    过调控脂肪三酰甘油脂肪酶等，导致 3T3-L1 脂肪细胞
           irisin 水平下降。irisin 可诱导 WAT“褐色变”，加速                  中甘油分泌增加，脂质积累减少。另外有研究发现血脂
           新陈代谢，提高耗能，减轻体质量，而肥胖或超重人                             升高的患者接受他汀类药物治疗 2 周后，其血清 irisin
           群的棕色脂肪组织含量低于健康人群                  ［14］ ，其原因可        水平升高，而且 irisin 水平与 LDL-C 受体的水平呈负相
           能与肥胖或超重人群的 irisin 水平下降有关。ZHANG                      关 ［24］ 。故认为 irisin 可能参与了脂代谢调节。
           等 ［15］ 研究也发现 irisin 通过激活 p38 丝裂原活化的蛋                    本研究结果还显示 HbA 1c 、FINS 对血清 irisin 水平
           白激酶（p38MAPK）和细胞外信号调节激酶（ERK）                         有影响。通过与特定受体的结合，irisin 可以诱导 WAT
           通路来提高解偶联蛋白 1（UCP-1）的表达水平，促进                         的“褐色变”     ［13］ 。有研究报道，irisin 通过抑制糖异生、
           WAT“褐色变”。irisin 可以增加线粒体 UCP-1 的表达，                  脂肪形成和脂质积累，参与能量消耗、葡萄糖摄取和糖
           将 WAT 转化为棕色样脂肪组织，减轻体质量和改善葡                          原分解，并对葡萄糖稳态和胰岛素敏感性有潜在的积极
           萄糖代谢    ［15-16］ 。因此，irisin 具有逆转肥胖的潜力。               影响  ［25］ 。
           BOSTROM 等  ［12］ 发现高脂饲养的肥胖小鼠体内 irisin 水                  本研究团队既往的研究证实了脂肪因子成纤维细
           平高表达，可增加 UCP-1 水平，促进 WAT“褐色变”，                      胞生长因子 21 对糖尿病、肥胖的发生发展和治疗起到
           增加机体耗能，改善血糖水平。肥胖和 T2DM 的脂肪组                         了关键性的作用       ［26］ ，并探讨了相关机制        ［27］ 。同样，
           织和肌肉中循环 irisin 水平降低，表明其棕色样特征的                       irisin 作为一种与代谢调控相关的肌肉、脂肪因子，其
           丧失，这可能是治疗肥胖和 T2DM 的潜在靶点                 ［3］ 。       在糖尿病、肥胖诊治中的作用也应引起关注。irisin 可
               本研究相关性分析结果显示，血清 irisin 水平与                      以增加机体能量消耗，对糖尿病和肥胖的发生发展具有
           HDL-C 呈正相关，与 SBP、DBP、BMI、TG、HbA 1c 、                重要作用    ［28］ 。irisin 可以促进骨骼肌中的葡萄糖摄取，
           FBG、FINS、HOMA-IR 呈负相关，这表明以上各项因                      同时改善肝脏中的糖脂代谢，因此其可以缓解肥胖相关
           素均会影响血清 irisin 的表达水平。多元线性回归分析                       代谢性疾病的高脂血症和高血糖               ［29］ 。irisin 可以诱导
           结果显示，DBP、HbA 1c 、FINS 是血清 irisin 水平的影响              UCP-1，从而增加脂肪细胞能量消耗、代谢酶和代谢中
           因素。                                                 间体的表达，从而抑制脂质积累              ［30］ 。基于这些对代谢
               本研究发现血清 irisin 水平与 SBP、DBP 呈负相关，                的积极作用，irisin 正在成为治疗代谢性疾病的潜在靶
           这与 MACIORKOWSKA 等     ［17］ 研究结果一致。有研究发              点 ［10，31］ 。
           现 irisin 可以影响血压，通过调节血管扩张控制高血压，                          综上所述，T2DM 患者血清 irisin 水平较健康者明
           还可以通过下丘脑加强血管收缩              ［18］ 。irisin 对 T2DM 患   显降低，尤其是超重肥胖的 T2DM 患者，且血清 irisin
           者的心血管系统具有保护作用             ［19］ 。                    水平与血压、BMI、血脂、血糖及 IR 等因素有关，其
               不少研究认为血清 irisin 水平与 T2DM 或肥胖者                   机制可能与 irisin 促 WAT“褐色变”以及在 WAT 和肌
           的 BMI 呈负相关    ［3，7］ ，但也有研究观点与本研究结果                  肉中表达水平不同相关。本研究为单中心、横断面研究，
           不完全一致。TIMMONS 等         ［20］ 研究发现血清 irisin 水        样本量有限，存在一定的局限性。今后将开展多中心前
           平与 BMI 无关。LIU 等     ［8］  研究发现，与非糖尿病者                瞻性研究来探讨 irisin 在 2 型糖尿病合并超重肥胖中的
           相比，T2DM 的血清 irisin 水平明显降低，同时也发现                     作用机制，为代谢性疾病的诊治提供新靶点。
           T2DM 的血清 irisin 水平与 BMI、FBG、TC、TG 等因素                   作者贡献：张楠进行资料收集、统计和结果分析，
           无关，这可能与病程、糖尿病并发症不同有关。进一步                            撰写论文；姜天参与研究的实施和可行性分析；张一
           的研究认为血清 irisin 水平与肌肉和 WAT 的具体含量                     参与统计分析和格式修订；章秋负责文章的质量控制
           有关  ［21-22］ ，因此骨骼肌被认为是Ⅲ型纤维蛋白域包含                     和审校。
           蛋白 5（FNDC5）的主要来源，irisin 由 FNDC5 基因编                     本文无利益冲突。
           码，故其含量与 FNDC5 的表达水平相关。MORENO-                       参考文献
           NAVARRETE 等   ［3］ 研究显示 WAT 中 irisin 的表达水平           ［1］KURIOKA S，MURAKAMI Y，NISHIKI M，et al. Relationship
           与 BMI 呈负相关，而在肌肉组织中两者呈正相关。其                              between visceral fat accumulation and anti-lipolytic action of insulin
                                                                   in patients with type 2 diabetes mellitus［J］. Endocr J，2002，49（4）：
           原因可能与 irisin 是运动后骨骼肌表达的产物有关，可
                                                                   459-464. DOI：10.1507/endocrj.49.459.
           以与不同部位的受体结合，作用于相应的靶器官，故血
                                                               ［2］Riobó Serván P. Obesity and diabetes［J］. Nutr Hosp，2013，
           清 irisin 水平会受到肌肉含量的影响，这就表明 WAT 和
                                                                   28（Suppl 5）：138-143. DOI：10.3305/nh.2013.28.sup5.6929.
           肌肉含量对血清 irisin 水平均存在影响。                             ［3］MORENO-NAVARRETE J M，ORTEGA F，SERRANO M，et al.
               正常人血液中 irisin 水平与 TC、TG 呈正相关          ［22］ ，        Irisin is expressed and produced by human muscle and adipose tissue in
   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84