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HOMA-IR 的影响因素（P<0.01），见表 3。 0.288，P<0.01），见表 5。
2.4 FAI 与胰岛素代谢的关系 将 PCOS 患者根据 依据BMI将PCOS患者分为正常体质量者（BMI<24.0
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2
2
FAI 四分位数（Q1~Q4）由低到高进行分组，Q1 亚组 kg/m ）、超重者（24.0 kg/m ≤ BMI<28.0 kg/m ）和肥
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238 例（24.9%），Q2 亚 组 238 例（24.9%），Q3 亚 胖者（BMI ≥ 28.0 kg/m ）。以雄激素指标为自变量，
组 239 例（25.1%），Q4 亚 组 239 例（25.1%）。 结 以 HOMA-IR 为因变量进行多元线性回归分析，结果
果 显 示，Q4 亚 组 Ins 0 min、Ins 30 min、Ins 60 min、 显示正常体质量 PCOS 患者中 FT 和 SHBG 是 HOMA-
Ins 120 min、Ins 180 min、HOMA-IR 水 平 高 于 Q1~Q3 IR 的影响因素（β=0.119、-0.155，P<0.05）， 超 重
亚 组，Q3 亚 组 Ins 0 min、Ins 30 min、Ins 60 min、Ins PCOS 患 者 中 SHBG 和 FAI 是 HOMA-IR 的 影 响 因 素
120 min、HOMA-IR 水平高于 Q1、Q2 亚组，差异均有 （β=-0.199、0.249，P<0.01），肥胖 PCOS 患者中 T、A、
统计学意义（P<0.05），见表 4。 FT、SHBG、FAI 会对 HOMA-IR 产生不同程度的影响
2.5 雄激素对胰岛素抵抗的影响 T、FT、SHBG、FAI （β=0.154、0.132、0.291、-0.176、0.390，P<0.05），
与 HOMA-IR 相 关（r s =0.069、0.263、-0.438、0.363， 见表 6。
P<0.001）。调整 BMI 后进行偏相关分析，HOMA-IR 3 讨论
与 FT 之间的相关性消失，与 T、A 相关（R=0.095、0.070， 本研究重点分析 PCOS 患者雄激素与糖代谢及胰
P<0.05），与 SHBG 和 FAI 的相关性降低（R=-0.138、 岛素的关系。T 是用于估计雄激素过量最广泛的标记

表 3 雄激素指标对 PCOS 患者糖代谢指标影响的多元线性回归分析
Table 3 Multiple linear regression to evaluate the effects of androgen indexeson glucose metabolism in women with PCOS
Glu 0 min（mmol/L） Glu 30 min（mmol/L） Glu 60 min（mmol/L） Glu 120 min（mmol/L）
变量
β 95%CI P 值 β 95%CI P 值 β 95%CI P 值 β 95%CI P 值
T 0.005 （-0.058，0.069） 0.866 0.068 （0.004，0.131） 0.037 0.042 （-0.022，0.105） 0.199 0.019 （-0.044，0.083） 0.549
DHEA 0.031 （-0.033，0.094） 0.346 0.054 （-0.009，0.118） 0.093 0.055 （-0.008，0.119） 0.088 0.025 （-0.039，0.088） 0.446
A 0.039 （-0.024，0.103） 0.225 0.010 （-0.053，0.074） 0.750 0.046 （-0.017，0.110） 0.155 0.018 （-0.045，0.082） 0.572
FT 0.055 （-0.008，0.119） 0.088 0.057 （-0.006，0.121） 0.078 0.051 （-0.012，0.115） 0.112 0.034 （-0.029，0.098） 0.290
SHBG -0.160 （-0.223，-0.098） <0.001 -0.154 （-0.217，-0.091） <0.001 -0.200 （-0.262，-0.137） <0.001 -0.188 （-0.251，-0.126） <0.001
FAI 0.210 （0.148，0.273） <0.001 0.268 （0.207，0.329） <0.001 0.291 （0.230，0.352） <0.001 0.275 （0.214，0.336） <0.001
Glu 180 min（mmol/L） HbA 1c （%） 胰岛素 HOMA-IR
变量
β 95%CI P 值 β 95%CI P 值 β 95%CI P 值 β 95%CI P 值
T 0.018 （-0.045，0.082） 0.574 0.032 （-0.032，0.095） 0.330 0.098 （0.035，0.161） 0.002 0.086 （0.022，0.149） 0.008
DHEA 0.017 （-0.047，0.080） 0.610 -0.025 （-0.089，0.038） 0.435 -0.01 （-0.074，0.054） 0.760 0 （-0.064，0.063） 0.989
A 0.032 （-0.032，0.096） 0.323 0.013 （-0.051，0.076） 0.691 0.034 （-0.029，0.098） 0.288 0.032 （-0.032，0.095） 0.327
FT -0.003 （-0.067，0.060） 0.924 0.055 （-0.008，0.119） 0.089 0.057 （-0.007，0.120） 0.080 0.060 （-0.004，0.123） 0.065
SHBG -0.096 （-0.159，-0.033） 0.003 -0.187 （-0.249，-0.124） <0.001 -0.226 （-0.288，-0.164） <0.001 -0.224 （-0.286，-0.162） <0.001
FAI 0.157 （0.094，0.219） <0.001 0.277 （0.216，0.338） <0.001 0.371 （0.312，0.430） <0.001 0.377 （0.318，0.436） <0.001
注：Glu 0 min= 口服 75 g 葡萄糖前血糖前，Glu 30 min= 口服 75 g 葡萄糖后 0.5 h 血糖，Glu 60 min= 口服 75 g 葡萄糖后 1.0 h 血糖，Glu 120
min= 口服 75 g 葡萄糖 2.0 h 血糖，Glu 180 min= 口服 75 g 葡萄糖 3.0 h 血糖

表 4 不同 FAI 亚组 PCOS 患者的胰岛素水平变化〔M（P 25 ，P 75 ）〕
Table 4 Changes of insulin levels in PCOS patients with different FAI subgroups
组别 例数 Ins 0 min（μU/ml） Ins 30 min（μU/ml） Ins 60 min（μU/ml） Ins 120 min（μU/ml） Ins 180 min（μU/ml） HOMA-IR
Q1 亚组 238 12.88 （8.58，19.16） 101.68（69.56，148.93） 117.67（80.72，174.64） 92.88（54.91，147.94） 32.02（16.56，69.35） 5.10 （4.90，5.40）
Q2 亚组 238 13.73（9.41，20.39） 102.32（66.72，160.21） 123.90（79.04，191.30） 93.33（56.93，147.53） 33.41（19.76，59.73） 5.20（5.00，5.50）
Q3 亚组 239 17.26（12.17，24.45） ab 120.03（82.83，173.51） ab 142.54（98.96，205.53） ab 116.93（73.27，175.46） ab 44.54（22.15，74.27） 5.20（5.00，5.50） ab
Q4 亚组 239 23.24（15.38，32.15） abc 129.84（87.41，192.94） abc 173.27（120.76，255.63） abc 158.19（105.66，248.72） abc 61.68（34.36，105.03） abc 5.40（5.10，5.70） abc
H 值 115.64 30.32 59.12 89.45 67.40 125.06
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
注：Ins 0 min= 口服 75 g 葡萄糖前胰岛素前，Ins 30 min= 口服 75 g 葡萄糖后 0.5 h 胰岛素，Ins 30 min= 口服 75 g 葡萄糖后 1.0 h 胰岛素，
b
a
Ins 60 min= 口服 75 g 葡萄糖后 2.0 h 胰岛素，Ins 180 min= 口服 75 g 葡萄糖后 3.0 h 胰岛素； 表示与 Q1 亚组相比 P<0.05， 表示与 Q2 亚组相比
c
P<0.05， 表示与 Q3 亚组相比 P<0.05