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常葡萄糖耐量组（NGT 组）：空腹血糖（FPG）<6.1 kg/m ，其他指标详见表 1。
mmol/L，餐后 2 h 血糖（2 hPG）<7.8 mmol/L；2 型糖尿 2.2 不同葡萄糖耐量 PCOS 患者 BMI 及雄激素变化
病 组（T2DM 组）：FPG ≥ 7.0 mmol/L，2 hPG ≥ 11.1 NGT 组 490 例，IGT 组 369 例，T2DM 组 95 例。 三 组
mmol/L；其余的归类为糖尿病前期组（IGT 组）。 BMI、FT、SHBG 和 FAI 比较，差异均有统计学意义（P<
以游离雄激素指数（FAI）反应体内活性睾酮的水 0.01）。三组 BMI、SHBG 和 FAI 两两比较，差异均有
平，FAI=T（nmol/L）×100/SHBG（nmol/L），FAI 的 统计学意义（P<0.05）；NGT组FT低于IGT组与T2DM组，
参考范围为 0.7~6.4 ［6］ 。依据 FAI 四分位数由高到低将 差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
PCOS 患者分为 Q1~Q4 亚组。 2.3 影响 PCOS 患者糖代谢的多元线性回归分析 以口
采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估 服糖耐量试验所得的多个血糖浓度、HbA 1c 、胰岛素、
胰岛素抵抗，HOMA-IR= 空腹胰岛素 ×FPG/22.5。本 HOMA-IR 为因变量（赋值：实测值），以 6 种雄激素
研究中胰岛素抵抗定义为：HOMA-IR ≥ 2.69 ［7］ 。 指标（赋值：实测值）为自变量，进行多元线性回归分析，
依据 BMI 将 PCOS 患者分为正常体质量（BMI<24.0 结 果 显 示，T 是 PCOS 患 者 Glu 30 min、Ins、HOMA-
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kg/m ）、超重（24.0 kg/m ≤ BMI<28.0 kg/m ）和肥胖 IR 的影响因素（β=0.068、0.098、0.086，P<0.05），
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（BMI ≥ 28.0 kg/m ） ［8］ 。 SHBG、FAI 是 PCOS 患 者 Glu 0 min、Glu 30 min、Glu
1.3 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析。 60 min、Glu 120 min、Glu 180 min、HbA 1c 、胰岛素、
正态性检验采用 K-S 检验，不符合正态分布的计量资
料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，组间比较采用秩和检验，用 表 1 PCOS 患者临床及内分泌特征〔n=954，M（P 25 ，P 75 ）〕
Table 1 Clinical and endocrine characteristics of PCOS patients
Bonferroni 法进行组间两两比较。采用多元线性回归分
指标 PCOS
析评估雄激素指标与糖代谢指标之间的关系。双变量之
年龄（岁） 27（24，29）
间的相关分析采用 Spearman 秩相关分析，控制 BMI 因 2
BMI（kg/m ） 25.5（22.9，28.3）
素后 HOMA-IR 与雄激素指标的关系采用偏相关分析， T（nmol/L） 1.48（1.05，1.94）
以 P<0.05 为差异有统计学意义。 DHEA（nmol/L） 24.49（15.79，36.36）
1.4 伦理原则 本研究遵从自愿原则，所有受试者签 A（nmol/L） 8.95（6.77，11.08）
署知情同意书。研究过程中对受试者的所有个人信息保 FT（pmol/L） 8.40（6.44，10.88）
密，调查内容只为本研究分析所用。本研究经华中科技 SHBG（nmol/L） 36.36（24.20，63.25）
大学同济医学院医学伦理委员会批准，编号［2019］伦 FAI 3.65（1.87，6.76）
审字（S936）号，研究符合世界医学会制定的《赫尔辛 HbA 1c （%） 3.91（2.56，6.08）
HOMA-IR 5.30（5.00，5.50）
基宣言》的要求。
注：PCOS= 多 囊 卵 巢 综 合 征，BMI= 体 质 指 数，T= 总 睾 酮，
2 结果
DHEA= 脱氢表雄酮，A= 雄烯二酮，FT= 游离睾酮，SHBG= 性激素
2.1 PCOS 患者的一般情况及临床特征 本研究共纳 结合球蛋白，FAI= 游离雄激素指数，HbA 1c = 糖化血红蛋白，HOMA-
入 PCOS 患者 954 例，中位年龄 27 岁，中位 BMI 25.5 IR= 稳态模型胰岛素抵抗指数

表 2 不同糖耐量状态 PCOS 患者 BMI 及雄激素水平比较〔M（P 25 ，P 75 ）〕
Table 2 Comparison of BMI and androgen levels in PCOS patients with different glucose tolerance
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组别 例数 BMI（kg/m ） T（nmol/L） DHEA（nmol/L）
NGT 组 490 24.04（21.90，26.70） 1.49（1.07，1.92） 24.47（15.37，35.74）
IGT 组 369 26.69（24.29，29.27） a 1.49（1.05，2.00） 24.70（15.97，36.94）
T2DM 组 95 28.40（26.32，31.60） ab 1.43（0.89，1.97） 23.60（15.41，35.29）
H 值 139.29 0.93 0.37
P 值 <0.001 0.627 0.832
组别 A（nmol/L） FT（pmol/L） SHBG（nmol/L） FAI
NGT 组 8.92（6.69，11.12） 7.96（6.22，10.19） 44.61（28.73，73.64） 2.99（1.67，5.39）
IGT 组 9.08（6.93，11.05） 8.72（6.71，11.33） a 32.02（21.66，54.36） a 4.52（2.16，7.46） a
T2DM 组 8.67（6.80，11.24） 9.66（7.53，12.93） a 23.11（15.66，31.51） ab 6.48（2.63，9.18） ab
H 值 0.32 24.35 79.95 42.93
P 值 0.854 <0.001 <0.001 <0.001
b
a
注： 表示与 NGT 组相比 P<0.05， 表示与 IGT 组相比 P<0.05