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           受试者多无动脉狭窄病变的影像学证据                 ［20］ ，此外单纯            Heart J，2018，39（33）：3021-3104. DOI：10.1093/eurheartj/
           以 IASBPD ≥ 10 mm Hg 诊断外周血管疾病的灵敏度仅                       ehy339.
                                                               ［3］中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华
                 ［18］
           为 32%    ，因此可以推测 IASBPD 较低水平的差异多
                                                                   医学会心血管病学分会，等 . 中国高血压防治指南（2018 年修
           数可能不是外周动脉狭窄性疾病所致，亚临床的动脉损                                订版）［J］. 中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.
           伤（如内皮功能障碍、动脉硬化）可能是导致 IASBPD                         ［4］中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会
           异常增大的主要原因。结合既往分析 IASBPD 增大原因                            专家共识起草组 . 同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量临床应
           的研究以及本研究结果，IASBPD 可以有效反映动脉硬                             用中国专家共识［J］.  中国循环杂志，2020，35（6）：521-
                                                                   528. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.001.
           化这一类的亚临床动脉损伤。
                                                               ［5］CLARK C E，WARREN F C，BODDY K，et al. Associations
               本研究发现 IASBPD 与 LDL-C 水平对动脉硬化                        between systolic interarm differences in blood pressure and
           的风险增加具有交互作用，这可能是 LDL-C 代谢异                              cardiovascular  disease  outcomes  and  mortality：individual
           常，造成动脉粥样硬化斑块形成的风险增大，斑块                                  participant data meta-analysis，development and validation of a
           的 形 成 会 导 致 IASBPD  ［14］  和 baPWV 异 常 增 大 ［19］ ，        prognostic algorithm：the INTERPRESS-IPD collaboration［J］.
                                                                   Hypertension，2021，77（2）：650-661. DOI：10.1161/HYPERT
           造 成 IASBPD ≥ 10 mm Hg 增 加 动 脉 硬 化 的 风 险 在               ENSIONAHA.120.15997.
           LDL-C ≥ 3.4 mmol/L 的患者中更显著。目前的欧洲高血                  ［6］ENA J，PÉREZ-MARTÍN S，ARGENTE C R，et al. Association
           压管理指南指出 IASBPD>15 mm Hg 与额外的心血管风                        between an elevated inter-arm systolic blood pressure difference，
           险有关   ［2］ ；最新的荟萃分析的结果显示，IASBPD 每增                       the ankle-brachial index，and mortality in patients with diabetes
                                                                   mellitus［J］. Clin Investig Arterioscler，2020，32（3）：94-100.
           加 5 mm Hg 与心血管事件风险独立相关             ［5］ ，本研究结
                                                                   DOI：10.1016/j.arteri.2019.11.003.
           果证实 IASBPD ≥ 10 mm Hg 与动脉硬化风险增加相关，                  ［7］IIDA M，ISHIGURO Y，UEDA N，et al. Inter-arm difference of
           可解释 IASBPD 与心血管事件和死亡风险增加相关的可                            systolic blood pressure measured by automated double-cuff device is
           能机制，支持 IASBPD 作为评估心血管风险的补充因素。                           associated with arterial stiffness in patients with hypertension［J］.
                                                                   Blood  Press  Monit，2020，25（1）：26-33.  DOI：
               本研究主要有以下局限性，第一，本研究评估动脉
                                                                   10.1097/MBP.0000000000000416.
           硬化的指标是 baPWV，现有指南推荐评估动脉硬化的
                                                               ［8］CHANG Y，KIM J，KIM Y J，et al. Inter-arm blood pressure
           金标准是 cf-PWV，采用 baPWV 可能会高估动脉硬化                          difference is associated with recurrent stroke in non-cardioembolic
           的程度；第二，本研究是横断面研究，因此不能说明动                                stroke patients［J］. Sci Rep，2019，9（1）：12758. DOI：
           脉硬化和 IASBPD 是否存在因果关系，需进一步的研究                            10.1038/s41598-019-49294-8.
                                                               ［9］CANEPA M，MILANESCHI Y，AMERI P，et al. Relationship
           分析 IASBPD 与动脉硬化的纵向关系；第三，本研究纳
                                                                   between inter-arm difference in systolic blood pressure and
           入的原发性高血压患者样本量较大，并未分析降压治疗                                arterial stiffness in community-dwelling older adults［J］. J Clin
           情况，降压治疗可能会降低 IASBPD 的大小。                                Hypertens （Greenwich），2013，15（12）：880-887. DOI：
               综上，在原发性高血压患者中，IASBPD 与 baPWV                        10.1111/jch.12178.
           呈正相关，IASBPD ≥ 10 mm Hg 与动脉硬化风险增加                    ［10］SU H M，LIN T H，HSU P C，et al. Association of interarm
                                                                    systolic blood pressure difference with atherosclerosis and left
           相关，且在 LDL-C ≥ 3.4 mmol/L 的患者中这一关系更
                                                                    ventricular hypertrophy［J］. PLoS One，2012，7（8）：e41173.
           明显。因此，在原发高血压患者的管理中，应同时测量                                 DOI：10.1371/journal.pone.0041173.
           双上臂的血压，结合 IABPD，综合评估心血管风险。                          ［11］STEVENS P E，LEVIN A，KIDNEY DISEASE：IMPROVING
               作者贡献：闫家富、程文立进行文章的构思与设计；                              GLOBAL OUTCOMES CHRONIC KIDNEY DISEASE GUIDELINE
                                                                    DEVELOPMENT WORK GROUP MEMBERS. Evaluation and
           闫家富、郑恪扬、刘茹菲进行数据收集，撰写论文；曾
                                                                    management of chronic kidney disease：synopsis of the kidney
           荣、刘傲亚、程文立进行研究的实施与可行性分析；闫                                 disease：improving global outcomes 2012 clinical practice
           家富进行数据整理，结果的分析与解释；闫家富、郑恪                                 guideline［J］. Ann Intern Med，2013，158（11）：825-830.
           扬进行统计学处理，论文的修订，英文的修订；郑恪扬、                                DOI：10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007.
           刘傲亚、程文立负责文章的质量控制及审校；程文立对                            ［12］TANAKA  A，TOMIYAMA  H，MARUHASHI  T，et  al.
                                                                    Physiological  diagnostic  criteria  for  vascular  failure［J］.
           文章整体负责，监督管理。
                                                                    Hypertension，2018，72（5）：1060-1071. DOI：10.1161/HYP
               本文无利益冲突。                                             ERTENSIONAHA.118.11554.
           参考文献                                                ［13］CLARK C E，TAYLOR R S，SHORE A C，et al. Prevalence of
           ［1］MILLS K T，STEFANESCU A，HE J. The global epidemiology of   systolic inter-arm differences in blood pressure for different primary
               hypertension［J］. Nat Rev Nephrol，2020，16（4）：223-237.   care populations：systematic review and meta-analysis［J］.
               DOI：10.1038/s41581-019-0244-2.                       Br  J  Gen  Pract，2016，66（652）：e838-847.  DOI：
           ［2］WILLIAMS B，MANCIA G，SPIERING W，et al. 2018 ESC/ESH    10.3399/bjgp16X687553.
               Guidelines for the management of arterial hypertension［J］. Eur   ［14］CLARK C E，ABOYANS V. Interarm blood pressure difference：
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