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                                                               也是普遍存在的，SONG 等          ［15］ 对 806 例健康受试者同
                                                               时测量双臂血压，所有受试者的 IASBPD/IADBPD 的
                                                               均值为 3.3/2.0 mm Hg，其中 3.7% 的受试者的 IASBPD
                                                               ≥ 10 mm Hg，双臂间收缩压生理性差异可能主要归
                                                               因于左右肱动脉解剖结构差异以及优势手                    ［16］ 。而臂
                                                               间血压的异常增大可能与不对称性分布的外周血管疾
                                                               病有关   ［17］ ，CLARK 等  ［18］ 的荟萃分析显示，IASBPD
                                                               ≥ 10 mm Hg 诊断外周血管疾病的灵敏度为 32%，特
                                                               异度为 91%，灵敏度较低的原因可能与外周血管狭窄
                                                               程度较低或患者存在双侧对称动脉狭窄有关，IASBPD
                                                               ≥ 10 mm Hg 和锁骨下动脉狭窄〔RR=8.8，95%CI（3.6，
                                                               21.2）〕及外周血管疾病〔RR=2.4，95%CI（1.5，3.9）〕
                                                               显著相关。
              注：IASBPD= 臂间收缩压差，BMI= 体质指数，SBP= 收缩压，                 既往关于 IASBPD 与动脉硬化指标之间关系的
           LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇；1 mm Hg=0.133kPa                   研究均将简易获得的 IASBPD 作为因变量，分析
                图 1 IASBPD 与动脉硬化的亚组分析及交互作用检验                   IASBPD ≥ 10 mm Hg 发生的影响因素。CANEPA 等           ［9］
           Figure 1 Subgroup analysis and interaction test of inter-arm systolic blood
           pressure difference and arterial stiffness in essential hypertension  纳入 1 045 例社区老年人，构建多因素 Logistic 回归模
                                                               型发现，cf-PWV 越大，IASBPD ≥ 10 mm Hg 的发生风
           对动脉硬化给出明确的定义。本研究将 IASBPD 这一参                        险越高〔OR=1.24，95%CI（1.05，1.48），P=0.01〕；
           数作为自变量，并以 baPWV>1 800 cm/s 为动脉硬化，                   SU 等 ［10］ 纳入 1 120 例患者的横断面研究发现，baPWV
           分析其与 baPWV 及动脉硬化的相关性，并在相应的亚                         每增加 1 cm/s，IASBPD ≥ 10 mm Hg 发生风险增加 0.1%
           组中检验 IASBPD ≥ 10 mm Hg 与动脉硬化关系的稳健                   〔OR=1.001，95%CI（1.000，1.001），P=0.022）〕；
           性，旨在探究 IASBPD 是否可以作为一个反映动脉硬化                        IIDA 等 ［7］  在 234 例高血压患者中发现，logPP/Svi 越
           的简易指标。                                              大，IASBPD ≥ 5 mm Hg 发生的风险越大（OR=1.264，
               本研究纳入的原发性高血压患者中 IASBPD                          P=0.016）。本研究采用线性回归和 Logistic 回归分析
           ≥ 10 mm Hg 的 发 生 率 为 11.4%（780/6 834），              IASBPD 与 baPWV 和动脉硬化的关系，在充分调节性别、
           IASBPD ≥ 10 mm Hg 组的男性患者和动脉硬化占比更                    年龄、BMI、收缩压、IASBPD、血清肌酐、总胆固醇、
           高，IASBPD ≥ 10 mm Hg 组 的 三 酰 甘 油、 血 清 肌 酐            空腹血糖、三酰甘油、HDL-C、LDL-C 这些影响动脉
           和 baPWV 水平更高，差异有统计学意义。IASBPD 与                      弹性的相关指标后，IASBPD 依然是 baPWV 的影响因素，
           baPWV 呈正相关，构建的多因素 Logistic 回归分析发现，                  IASBPD 每增加 1 mm Hg，baPWV 增加 4.3 cm/s〔B=4.31，
           IASBPD ≥ 10 mm Hg 是发生动脉硬化的危险因素，且                    95%CI（3.29，5.31），P<0.05〕，IASBPD ≥ 10 mm Hg
           在 LDL-C ≥ 3.4 mmol/L 的患者中，这一关系更显著。                  是高血压患者发生动脉硬化的危险因素〔OR=2.28，
               臂间血压差异在临床诊疗中很常见，既往研究发现                          95%CI（1.76，2.94），P<0.001〕。与既往研究相比        ［7，9-10］ ，
           高血压患者中 IASBPD ≥ 10 mm Hg 的发生率为 11.2%                本研究将 IASBPD 作为自变量，动脉硬化及 baPWV 作
           〔95%CI（9.1，13.6）〕    ［13］ ，本研究的原发性高血压               为因变量，调整的变量更充分，排除继发性高血压患者，
           患者的 IASBPD ≥ 10 mm Hg 的发生率为 11.4%，与之                且本研究样本量更大。
           一致。此外，本研究对于双上臂的血压测量采用示波                                 IASBPD 异常增大的原因可解释 IASBPD ≥ 10 mm
           法同步四肢血压测量仪器进行三次测量，以此获得的                             Hg 与 baPWV 及动脉硬化风险增加的相关性，左右两臂
           IASBPD 数值重复性良好，而单肢序贯测量方式因“白                         血压相似是机体微调节的血流动力学稳定的结果，而动
           大衣效应”和短时血压变异，往往会造成 IABPD 数值                         脉内皮细胞功能障碍以及其后续的不对称性的动脉硬化
           被高估以及 IASBPD ≥ 10 mm Hg 的可重复性低          ［4，14］ 。    分布导致这一血流动力学稳态被破坏，动脉反射波增
               CLARK 等 ［5］ 最新的 Meta 分析纳入了 24 项研究，              加两臂的血流动力学的不平衡程度，进而造成双臂血
           共包含 53 827 例受试者，推荐 IASBPD 的正常上限值                    压测量值的差异变大          ［19］ ，虽然既往研究报道 IASBPD
           为 10 mm Hg，我国最新的《同步四肢血压和臂踝脉                         ≥ 10 mm Hg 和外周动脉狭窄性病变显著相关，但这些动
           搏波速度测量临床应用中国专家共识》                   ［4］ 推荐正常        脉狭窄病变所致的 IASBPD 异常增大往往多为 35 mm Hg
           IASBPD<10 mm Hg，因此双臂血压差异在健康人群中                      以上，而在较低的 IASBPD 水平（如 10 或 15 mm Hg），
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