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           1.2 研究方法                                            记法气道阻力测定：关闭体描箱门，立即按“开始”监
           1.2.1 患儿鼻塞症状程度分级 患儿鼻塞症状程度共分                         测受试者呼吸情况，等待约 30 s 使热传导达到稳定及
           为4 级  ［5］ ，即正常（0 分）、轻度不正常（1 分）、中                    受试者呼吸变得规律，开始记录受试者平静呼吸直到呼
           度不正常（2 分）、重度不正常（3 分）。轻度不正常：                         气末水平稳定。气道阻力测定：在平静吸气末开始记录
           鼻塞程度轻，偶有张口呼吸，不影响呼吸和睡眠；中度                            3~5 个满足技术要求的重复性好的呼气流量，保留 3 次
           不正常：介于轻度不正常和重度不正常之间，鼻塞较重，                           合格测试，取其平均值作为最终结果。
           经常张口呼吸，有时影响呼吸和睡眠；重度不正常：鼻                            1.2.4 鼻塞患儿通鼻处理方法 使患儿仰卧于床上，并
           塞重，几乎全日用口呼吸，影响呼吸和睡眠。根据鼻塞                            在患儿肩下垫高，头向后伸，取 1 ml 0.9% 氯化钠溶液
           症状评分进行分组，0 分者纳入喘息不伴鼻塞组，1~2                          滴入鼻腔，使其停留在鼻腔内，稀释或软化结痂，用棉
           分者纳入喘息伴鼻塞组。3 分者不纳入研究。                               签轻轻清除已软化的结痂，然后轻轻地抱起患儿，使其
               本文研究流程见图 1。                                     头侧向一边，使多余液体自前鼻孔流出，喉部有分泌物
                                                               者刺激其做吞咽动作促使分泌物咽下。
                                                               1.3 观察指标 比较喘息伴鼻塞、喘息不伴鼻塞两组
                  以喘息为主诉的婴幼儿（n=55）
                                                               患儿一般资料，对喘息伴鼻塞组处理前后和喘息不伴鼻
                        鼻塞症状程度分级                               塞组、喘息伴鼻塞组患儿通鼻处理前的肺功能各项指标
                                                               进行对比分析，包括达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰
                  0 分（n=30）     1~2 分（n=25）                    容积比（VPEF/VE）、公斤潮气量（VT/kg）、吸呼时
                                                               间比（TI/TE）、呼吸频率（RR）、RrsSO、特殊有效
                 通气、阻力检查        通气、阻力检查
                                                               气道阻力（sReff）、有效气道阻力（Reff）。
                                                 对比鼻           1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学
                     比较两组肺功能结果                   塞处理           分析，对所有计量资料进行正态性检验，正态分布资料
                                                 前后肺
                                  通鼻处理            功能           以（ ±s）表示，满足方差齐性时，两组间比较采用两
                                                               独立样本 t 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验；非正
                                通气、阻力检查
                                                               态分布资料以 M（QR）表示，组间和组内治疗前后比
                             图 1 研究流程图
                        Figure 1 Flow chart of this study      较均采用非参数检验。计算资料以相对数表示，组间比
                                                                       2
                                                               较采用 χ 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           1.2.2 检查前患儿准备 患儿均在进食 1~2 h 后进行检
                                                               2 结果
           查，无腹胀，穿宽松衣物，要求 8 h 内未使用过支气管
                                                               2.1 一般资料 共纳入 55 例喘息患儿，其中喘息伴鼻
           舒张剂或改变呼吸节律的药物，监测呼吸、心率及血氧
                                                               塞组 25 例，喘息不伴鼻塞组 30 例。两组患儿的一般资
           饱和度，采用 10% 的水合氯醛（0.5 ml/kg）口服镇静方
                                                               料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
           法。患儿镇静入睡后平卧于体描箱，颈部稍后仰，用枕
                                                               2.2 喘息伴鼻塞组处理前与喘息不伴鼻塞组肺功能
           头固定颈部与肩部，防止移动。选择合适面罩与流量传
                                                               指标的比较 喘息伴鼻塞组处理前和喘息不伴鼻塞组
           感器相连，将面罩扣在患儿的口鼻上。
                                                               TPTEF/TE、VPEF/VE、VT/kg、TI/TE、RR、RrsSO 比
           1.2.3 肺功能检查 使用 Master Screen Baby Body 婴幼
                                                               较，差异无统计学意义（P>0.05）。喘息伴鼻塞组处理
           儿体描仪（德国 Jaeger 公司）进行肺功能检查，包括潮                       前 sReff 及 Reff 较喘息不伴鼻塞组高，差异有统计学意
           气呼吸功能检查、单次阻断法及体积描记法气道阻力检                            义（P<0.05），见表 2。
           查。参照美国胸科协会联合欧洲呼吸学会（ATS/ERS）                         2.3 喘息伴鼻塞组处理前后肺功能指标的比较 喘息
           指南及中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组指                            伴鼻塞组处理后 TPTEF/TE、VPEF/VE、RrsSO、sReff、
           南 ［8-10］ 的检查流程及质控要求进行检查：（1）潮气呼                      Reff 较处理前改善，差异有统计学意义（P<0.05），喘
           吸功能检查：熟睡呼吸平稳后，每 15~20 个呼吸环记录                        息伴鼻塞组处理前后 VT/kg、TI/TE、RR 比较，差异无
           1 次，连续记录至少 5 次测试，仪器自动取其平均值作                         统计学意义（P>0.05），见表 3。
           为最终结果。（2）单次阻断法呼吸阻力（RrsSO）测定：                        3 讨论
           阻断阀启动前，受试者保持稳定呼吸次数至少 5 次，确                              婴幼儿肺功能检查在评估婴幼儿肺部发育情
           保呼吸水平达到平稳，单次阻断时间为 400~1 500 ms，                     况 ［11-12］ 、疾病诊断以及早期治疗方面具有重要作用。
           阻断后保持稳定呼吸次数至少 10 次。保留 2~3 次合格                       临床上最常用的方法为潮气呼吸功能检查，这种检查在
           测试的数据，取其平均值作为最终结果。（3）体积描                            婴幼儿下呼吸道感染及喘息性疾病               ［13-16］ 方面的相关研
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