Page 36 - 2022-32-中国全科医学
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           陀区全科临床质量控制总评得分 95.15 分，相较于 2019                     结报告，提升质量控制效果            ［4-5］ 。
           年提高 2.79 分，且各项得分均高于全市平均得分，连
           续两年位于全市第 1。在质量控制工作的监督下，普陀                                      落实社区学科建设，
           区各社区卫生服务管理中心软硬件配制持续提升，医疗                                      提升社区全科医疗水平
           管理制度在规范化基础上，注重落实改进，学科建设与
           科研能力呈良好发展态势。普陀区将全科临床质量控制                            易春涛  上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心全科
           纳入区绩效考核，且各社区卫生服务管理中心存在的诸                                    / 心内科主任医师
           如“科研项目数量略显偏少”“个别社区卫生服务管理
           中心未设置老年护理病房”等问题得到明显改善。                              1 落实社区学科建设的必要性及意义
           4 挑战及展望                                                 我国全科医学住院医师规范化培训工作自 2000 年
           ◆  挑战                                               试点以来发展迅速，2013 年国家七部委联合发布的《关
                （1）多数社区卫生服务管理中心相较于较高的学术                        于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》为全科
           平台，科研学术论文数量稍多，但质量有待进一步提升；                           医学住培走入健康发展轨道提供了强有力的契机。2017
           有些社区卫生服务管理中心的科研平台制度完善，但是                            年，党的十九大报告明确要求“加强基层医疗卫生服务
           课题申报太少，科研产出不足。                                      体系和全科医生队伍建设”。新时代人民日益增长的健
               （2）多数全科医生知识理论考试成绩不理想，需                          康需求给基层医疗发展带来了新的挑战，培养高层次全
           要进一步加强理论及技能培训，促进全科医生业务能力                            科医学人才、 提高社区全科医学水平迫在眉睫                    ［6］ 。学
           提升  ［3］ 。                                           科建设能为社区卫生服务质量的提高打下良好基础，为
               （3）全科医生接诊技能有待提升，特别是眼底镜                          人才梯队建设提供优质平台，是不断促进社区卫生发展
           检查、X 线读片、心电图判读有待提升。部分社区卫生                           的有效途径。本部分以上海市徐汇区枫林街道社区卫生
           服务管理中心全科医生问诊不够全面，主要问题有遗                             服务中心康复医学科学科建设为例，探讨社区学科建设
           漏，体格检查不规范，未针对病情开展体检，治疗建议                            路径。
           有待完善和讨论；部分家床、撤床病历缺少“建床告知                            2 社区学科建设路径
           书”“撤床明细”“建床时相关的临床化验数据”；住                            ◆ 学科方向是指引
           院病史中主任查房未能提出有针对性的全科思维模式的                                凝练学科方向，对学科建设进行整体规划和部署，
           治疗意见；家床病史中主治医师首次查床不完整，缺少                            实现学科发展的有效性、可及性、实效性                  ［7-8］ 。
           治疗计划、注意事项；部分现病史描述欠规范，主治医                                （1）确定康复医学科建设方向 徐汇区枫林街道
           师查房记录缺少分析，缺少鉴别诊断。                                   常住人口为 110 400 人，其中：0~6 岁儿童 3 162 人，
               （4）部分社区卫生服务管理中心缺少定期临床能                          占 3.03%；60 岁以上老人 34 538 人，占 33.1%；65 岁
           力培训制度和全科 SOAP 书写制度及相关材料；部分社                         以上老人 24 198 人，占 23.2%。老年人口占比大，康复
           区卫生服务管理中心的全科医生定期考核制度内涵不                             需求多。因此枫林街道社区卫生服务中心聚焦老年人群
           足，规章制度及持续改进措施内容需要进一步完善。                             常见疾病和慢性病，心脑血管病、骨关节炎、骨质疏松
               （5）部分社区卫生服务管理中心的全科高级职称                          等疾病的康复。
           医生人数占全科医生人数比例及全科医生数量未达标，                                （2）明晰康复医学科建设路径 徐汇区域医疗资
           部分社区卫生服务管理中心家庭病床数量不足。                               源丰富，拥有三级医院 9 家，二级医院 2 家。充分利用
               （6）部分社区卫生服务管理中心未设置老年护理                          区域内优质医疗资源，走“全专结合”学科建设之路。
           或舒缓疗护病房。                                            ◆ 人才培养是核心
           ◆  展望                                                   人才是学科建设的核心，通过社区自身培养或利用
               借助“祝墡珠工作团队”在普陀区的指导，打造                           上级医院的人才、技术、资源、平台等优势，打造社区
           全科品牌；深入探索医院 - 社区卫生服务管理中心的                           人才梯队。枫林街道社区卫生服务中心康复科充实人员
           “全 - 专联合”，提升专业技能；不断强化医院 - 社区                        队伍，打造学科团队：包括全科医师 8 名，康复医师 2 名，
           卫生服务管理中心全科医生的全科理念，推进学科发展；                           康复治疗师 7 名，护士 13 名；其中正、副高职称各 1 名，
           规范全科规培基地管理，打造重点慢病干预团队；聚焦                            中级职称 13 名。
           全科临床质量控制绩效，可结合访谈等多元化形式定期                                （1） 建立社区康复转诊体系 与二、三级医院联
           使市区级质量控制专家跨区指导工作；督导后定期探讨                            动，建立绿色通道，提高服务水平。落实双向转诊制度，
           质量控制中的问题及整改效果能形成一定分析水平的总                            将出院的康复患者（脑卒中恢复期、骨关节损伤）转至
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