Page 37 - 2022-32-中国全科医学
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           社区康复病房；社区内需进一步诊疗的患者及时转至上                            有效、准确和适宜推广的冠心病患者运动强度测定方法，
           级医院。                                                并加以推广应用。
               （2）借助医联体资源 2016 年，上海开展“1+1+1”                       （4）重视专病管理—开设社区骨质疏松专病（教学）
           签约医疗服务试点，徐汇区根据区域医疗资源分别成立                            门诊：①开设社区骨质疏松专病（教学）门诊，配备骨
           “徐汇区—复旦大学附属中山医院”和“徐汇区—上海                            质疏松专病护士、加强骨质疏松防治队伍建设，探索骨
           市第六人民医院”医联体，借助三级医院优质资源，助                            质疏松规范管理。②开设社区骨关节炎专病门诊，开设
           力社区卫生中心发展，中心康复科建设也借此走上发展                            骨关节炎专病教学门诊及骨关节炎防治队伍建设，配备
           的快车道。                                               上下肢智慧康复设备，双向转诊落实骨关节炎阶梯治疗。
               （3）依托复旦大学附属中山医院—徐汇区中心医                          ③开设社区心脏康复专病门诊，配备心脏康复器材，培
           院紧密型医联体 依托徐汇区—复旦大学附属中山医院                            养专职心脏康复治疗师。
           医联体以人才培养、业务指导、专病门诊、慢病管理、                            3 总结
           徐汇云医院、双向转诊等为纽带进行紧密合作。2016                               2008 年以来，枫林街道社区卫生服务中心医疗质
           年 3 月，中心挂牌上海交通大学附属上海市第六人民医                          量保持稳定，每年康复质量控制考核多次名列全区第 1，
           院“骨质疏松社区协作基地”，获上海市第六人民医院                            无医疗事故等不良事件发生，院内感染发生率为 0。以
           骨质疏松科团队的全方位支持。                                      4 个建设抓手促进社区学科发展：
           ◆ 科学研究是抓手                                           ◆ 抓医疗业务
               科研有利于提升学科队伍的整体素质和服务水平，                              以业务发展带动科研工作，以科研工作促进业务发
           也是衡量学科发展水平的重要标志。2017 年，康复科                          展。丰富工作内容：重点开展脑卒中恢复期及后遗症期
           获 5 项区级以上课题，包括市卫生健康委员会和区科技                          社区康复的推广研究、骨质疏松症的社区管理及骨质疏
           委员会重大课题各一项。2019—2020 年，康复科共获 6                      松性骨折术后康复的应用及推广、冠心病社区康复模式
           项区级以上课题。团队成员全面成长，学术影响不断扩                            研究与应用推广等工作；凸显学科特色：在目前常规康
           大。2018 年，康复科以第一完成单位和第一完成人获                          复门诊及康复病房基础上增设特色门诊，如信息化全程
           第八届上海市康复医学科技奖二等奖；2021 年 10 月，                       管理的骨质疏松专病门诊、依托于医联体的骨关节炎多
           康复科参与的项目《健身功法在脑卒中康复的应用》获                            学科联合（MDT）门诊、与复旦大学附属中山医院胸痛
           2021 年度中国康复医学会科学技术奖二等奖。                             中心相协同的冠心病康复门诊等。
           ◆ 特色品牌是内涵                                           ◆ 抓专病管理
               特色品牌的形成、管理模式和服务模式的转变有利                              以社区常见的心脑血管疾病及骨关节疾病康复为重
           于社区卫生服务机构的学科发展。拓展康复服务：                              点。基于信息化的骨质疏松症社区管理的研究及推广应
               （1） 扩大医疗业务范围 开展康复治疗项目37种，                       用；骨质疏松症患者的核心肌力训练效果研究及推广应
           诊疗病种包括颈肩腰腿痛、脑卒中、骨质疏松症、带状                            用；脑卒中恢复期及后遗症期偏瘫患者的社区延伸康复
           疱疹等 30 余种。                                          模式研究及推广；冠心病康复模式的社区实践及推广
               （2）打造专病特色 运动疗法或物理疗法、作业                          应用。
           疗法、言语疗法、悬吊训练技术、冲击波治疗等速训练                            ◆ 抓人才培养
           仪等特色治疗技术及常规康复诊疗服务；链式康复模式：                               整合资源，组成多支专业团队，加强过程督导和考
           “门诊 - 病房 - 站点 - 家庭”全程康复，做好康复“最                      核。骨质疏松症全程管理团队，冠心病社区康复指导团
           后一公里”；特色专病门诊：在复旦大学附属中山医院、                           队，骨关节疾病 MDT 及康复团队，脑卒中恢复期社区
           上海市第六人民医院、徐汇区中心医院等专家指导下开                            康复团队。通过人才培养，逐步形成一支具有较高水平
           设特色门诊。                                              的心脑血管疾病及骨关节疾病社区康复治疗示范团队，
               （3）促进特色创新：创建“骨质疏松症社区管理                          实现本科室在社区康复领域的区内领先，争取市内一流
           系统”，与健康档案及全科医生信息平台对接，对社区                            水平。
           骨质疏松症患者进行全程管理，门诊人次逐月提高，月                            ◆ 抓品牌建设
           均达 400 人次；创建“基于社区团队的脑卒中恢复期家                             丰富、完善优势专病建设内涵，形成特色和品牌，
           庭康复模式及流程“，组成脑卒中家庭康复小组，以家                            并促进带动人才梯队建设。教学门诊：重视专病教学门
           庭作业疗法为核心技术提供康复医疗服务，月均服务                             诊同质化、规范化，促进骨质疏松防治队伍日益壮大，
           100 余人次；实施“以心率储备法制定运动处方为核心”                         探索骨质疏松社区规范管理；专家支持：参与居民健教
           的社区冠心病患者康复治疗方法，以确定简便、安全、                            医生培训，指导社区科研项目立项，保障双向转诊安全
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