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表 5 糖尿病足溃疡敷料推荐意见综合表
Table 5 The table of comprehensive recommendations for the selection and application of wound dressings for diabetic foot ulcers
无坏疽 有坏疽
感染性创面 非感染性创面 湿性/混 干性坏疽
敷料类型 干性坏疽 更换频率
大量 中量 少量 干性 大量 中量 少量 干性 合性坏疽 （伴感染） （不伴感
渗液 渗液 渗液 创面 渗液 渗液 渗液 创面 （伴感染） 染）
含有石蜡或类似物（抗菌
剂或抗生素）的纱布敷料 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 每天更换 1 次
或基础吸收型敷料 a
薄膜敷料 × × × × × × × ？ × × ？ ？
水凝胶敷料 f × × × × × ？ ？ √ × × ？ 1~2 d 更换 1 次
水胶体敷料 × × × × × √ √ × × × × 2~3 d 更换 1 次
泡沫敷料 × × × × √ b √ √ e × ？ × × 2~3 d 更换 1 次
亲水性纤维敷料 c ？ ？ ？ × √ √ ？ × ？ × × 2~5 d 更换 1 次
藻酸盐敷料 c，d √ √ ？ × √ √ ？ × ？ × × 2~3 d 更换 1 次
银离子敷料 a ？ ？ √ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 3~5 d 更换 1 次
其他：
1. 不同阶段的溃疡选择合适的敷料有助于促进肉芽组织生长与加速溃疡愈合
2. 敷料选择：优先选择具有杀菌、主动吸附或引流渗液、保持创面适度湿性、防粘连等具有复合功能且高性价比的伤口敷料，也可根据创面情
况灵活选择多种单一功能敷料逐层覆盖包扎使用
3. 选择敷料主要是考虑渗出物控制、舒适性和成本
4. 不要使用含表面抗菌药物的敷料（银离子敷料、含碘敷料或蜂蜜敷料）以加速溃疡的愈合
5. 对糖尿病足溃疡敷料的选择，要考虑伤口的特点、患者的偏好和成本
6. 推荐使用保持创面潮湿、控制渗出、避免伤口周围浸润的敷料
7. 选择敷料应基于促进伤口湿性愈合、控制过度渗出原则，根据溃疡的大小、深度和性质（如干燥、渗出或脓性）选择敷料
8. 不建议使用局部抗菌剂来治疗大多数临床上未感染的伤口
9. 选择敷料应该考虑成本、潜在的医源性损伤和伤口渗出液管理
10. 选择维持湿性伤口愈合环境的敷料
11. 基于临床考量选择湿性伤口敷料
12. 选择管理伤口渗液、保护溃疡周围皮肤的敷料
13. 选择一种能保持原位、最大限度地减少剪切和摩擦并且不会造成额外组织损伤的敷料
14. 选择一种具有成本效益的敷料
注：√表示推荐使用；× 表示不推荐使用；？表示暂无具体推荐或指南存在矛盾；a 表示过敏反应者禁用；b 表示密闭的泡沫敷料除外；c
表示避免塞入狭窄、深入的窦道；d 表示藻酸盐敷料还适用于需要止血的伤口；e 表示聚氨酯泡沫敷料可用；f 表示 RNAO 指南提出水凝胶敷料
不适用于渗出性伤口，未区分渗出程度

翻译和内容提取，撰写初稿；杨川负责指南内容综合分 1）：e3266. DOI：10.1002/dmrr.3266.
析和质量评价；刘兴州负责指南翻译和内容提取；麦梨 ［5］中华医学会糖尿病学分会，中华医学会感染病学分会，中华
芳负责指南质量评价；韦小翠进行文献检索；蒋竹奕修 医学会组织修复与再生分会 . 中国糖尿病足防治指南（2019
订初稿，绘制图表，对论文整体负责。 版）（Ⅱ）［J］. 中华糖尿病杂志，2019，11（3）：161-189.
DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.03.005.
本文无利益冲突。
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