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November 2021，and screened according to inclusion and exclusion criteria，then their methodological quality was evaluated，
and evidence related to dressing selection and application in which was translated，extracted and synthesized. Results Ten
guidelines published between 2012 and 2020 were included，with overall high quality and high consistency between reviewers.
Then a table of recommendations for selection and application of wound dressings for diabetic foot disease was developed by
comprehensively summarizing relevant evidence extracted from the guidelines（evidence from eight guidelines in foreign languages
was first translated into Chinese before being extracted）. Conclusion The evidence selected from the guidelines involves
wound characteristics，moisture healing，periwound skin management，patient preference，and cost. Among them，wound
characteristics should be seriously considered in the selection of dressings for DFUs. Most of the recommendations are about the
treatment of wound exudate condition and the presence or absence of infection. However，there are fewer recommendations for
basal tissue types，especially gangrene wounds.
【Key words】 Diabetic foot；Dressing；Wound healing；Infections；Program evaluation；Evidence-based practice；
Guidebook

糖尿病足是与糖尿病患者局部神经异常和 / 或下肢 1 资料与方法
远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和 / 或深层组 1.1 指南纳入标准 （1）国内外公开发表的糖尿病足
织破坏，其治疗困难、预后差，是糖尿病致残、致死的 临床实践指南，内容涉及糖尿病足管理、治疗与护理等
重要并发症之一 ［1］ 。据估计，发达国家糖尿病足的患 内容；（2）指南内容完整，包括名称、目录、推荐意
病率为 2%~4%，我国糖尿病足年患病率高达 8.1%。在 见、参考文献等详细信息；（3）中文或英文指南，对
首发糖尿病足的患者中，只有 2/3 的足溃疡有愈合的可 于已有公开发表的中文翻译版本的英文指南纳入英文版
能，28% 的溃疡将导致不同程度的下肢截肢，每年超过 本；（4）纳入已修订指南的最新版本；（5）2012 年 1
一百万名患者由于糖尿病足而截肢 ［2］ 。有研究显示， 月至 2021 年 11 月发布或更新。
罹患糖尿病足的患者 5、10 年死亡率分别为 24.6% 和 1.2 指南排除标准 （1）指南内无糖尿病足溃疡愈合
45.4% ［3］ 。由此可见，如何对溃疡进行及时有效的干预， 或敷料应用的相关内容；（2）重复收录的指南；（3）
促进溃疡愈合、减少溃疡导致的患者截肢甚至死亡是迫 根据指南制订的相关会议摘要、讨论稿，指南解读、节
切需要解决的问题。 选、草案等；（4）指南的临床实践或应用研究。
局部创面处置是糖尿病足溃疡管理的重要内容，敷 1.3 方法
料是主要工具之一。国际糖尿病足工作组（International 1.3.1 检索数据库 通过计算机系统检索自 2012 年 1
Working Group on the Diabetic Foot，ZWGDF） ［4］ 和中华 月至 2021 年 11 月糖尿病指南相关的网站和电子文献
医学会糖尿病学分会 ［5］ 均建议选择适当的敷料控制渗 数据库。指南相关的网站：国际指南协作网（Guideline
出和感染，维持湿润的环境，促进溃疡愈合。随着医学 International Network，GIN），美国国立指南网（National
的进步，各式各样的伤口敷料相继问世，正确地选择和 Guideline Clearinghouse，NGC）， 英 国 国 家 卫 生 与 临
应用敷料对于医护人员而言是一项挑战 ［6］ 。在具体的 床优化研究所（National Institute for Health and Clinical
临床实践过程中，糖尿病足敷料选择和应用的现状有待 Excellence，NICE），苏格兰院际指南协作网（Scottish
改善，主要表现在以下几个方面 ［7-8］ ：医护人员本身的 Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），新西兰校际
循证意识和能力不足，采取陈旧的伤口照护理念处理糖 指南协作网（New Zealand Guidelines Group，NZGG），
尿病足，如目前并不推荐用高渗溶液处理伤口，但临床 加 拿 大 安 大 略 省 注 册 护 士 协 会（Registered Nurses
上依然有应用的例子；糖尿病足溃疡作为一类复杂的慢 Association of Ontario，RNAO）网站，循证卫生保健研
性伤口，其处置需要考虑伤口基底本身的特点、有无渗 究 中 心（Joanna Briggs Institute Evidence-Based Health
出和感染等因素 ［2］ ，而目前临床伤口造口师多将处理 Care Research Center，JBI）网站，中国循证医学中心
一般慢性伤口的经验用于处理糖尿病足，忽略了糖尿病 网，临床证据网，医脉通。糖尿病相关研究的网站：
足溃疡本身的特点；此外，目前对于糖尿病足的敷料选 IWGDF 网， 国 际 糖 尿 病 联 盟（International Diabetes
择并无专门的指南介绍，相关内容只在各大综合指南中 Federation，IDF） 网， 美 国 糖 尿 病 协 会（American
零散介绍，亟需综合。因此本研究通过全面检索近十年 Diabetes Association，ADA）网，澳大利亚糖尿病足协
来与糖尿病足管理相关的指南进行质量评价，提取其中 作（Australian Diabetes Foot Network，ADFN）网。电子
与敷料选取和应用相关的内容，汇总成糖尿病足溃疡敷 文献数据库：中国知网（CNKI），中国生物医学文献
料选取推荐意见综合表，以改善这一现状，为临床决策 数据库（China Biology Medicine disc，CBM），万方数
提供证据支持。 据知识服务平台，维普网（VIP），PubMed 数据库和