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水平面 ATR 治疗后明显小于其他两组，这不仅一定程 度异常、体态异常、侧凸椎体旋转，还对 AIS 患者顶椎
度验证了远程康复联合门诊治疗的可行性，同时也证实 凹侧椎旁肌的激活和顶椎两侧椎旁肌的对称性有积极作
了这种治疗方式在改善 AIS 水平面畸形上有一定优势。 用；且在改善椎体轴向旋转、治疗满意度上，与另外两
本研究发现无论以何种方式进行特定 PSSE 治疗， 种治疗方式相比具有优势。
均能在不同程度上改善侧凸患者顶椎凹侧肌肉的 MAR 本研究存在一定的局限性，由于研究的样本量有限，
和顶椎两侧椎旁肌的 RMSR。但单纯的远程康复治疗， 这可能在一定程度上削弱试验结果的准确性；该研究属
其凹侧肌肉的 MAR 和顶椎两侧椎旁肌的 RMSR 改善并 于前瞻性试验，具有探索性，因此报告的结果需要在更
不如远程康复联合门诊治疗或单纯门诊治疗的效果。杜 大规模的研究中进行证实；由于时间因素的限制，本研
青等 ［16］ 研究显示，与正常对照组相比，AIS 患者顶椎 究缺乏治疗后的长期随访来进一步证实康复效果。
两侧椎旁肌 MAR 存在不对称性。进一步的研究显示， 本研究结果显示，远程康复联合门诊治疗进行特定
AIS 患者双侧椎旁肌横截面积差异显著，凸侧明显大于 PSSE 治疗的方式，可有效改善 AIS 患者的侧凸畸形，
凹侧，尤其在顶椎水平最为明显，且凸侧的Ⅰ型肌纤维 线上与线下门诊结合的治疗方式整合了单一疗法的优
数量明显多于凹侧 ［23-24］ 。本研究结果显示三组患者顶 势，弥补了单一疗法的不足，可有效改善确定患者的
椎凹侧椎旁肌 MAR 和顶椎两侧椎旁肌的 RMSR 均有所 AIS 畸形。但辩证地看，这种结合的治疗方式也会存在
改善，这从表面肌电层面解释了 PSSE 治疗对脊柱凹侧 不如线上治疗便捷，不如线下治疗规范的局限性。借助
椎旁肌以及双侧肌肉对称性的恢复作用。本研究还发现， 互联网的远程康复可以解决患者的健康咨询、康复指导、
三组患者顶椎凸侧椎旁肌的 MAR 在治疗前后均无显著 长期随访等问题，也可在很大程度上降低患者的医疗成
改善，通过回顾治疗方案与干预过程，笔者猜测可能是 本。远程线上康复与线下康复结合，这将是未来发展的
由于特定 PSSE 治疗方法，无论是 Schroth 疗法、SEAS 趋势。未来 AIS 的康复可考虑搭建远程康复指导平台，
疗法还是巴塞罗那疗法，在治疗过程中均以牵伸弱侧肌 应用数字化技术进行音频或视频的交互，促进医患实时
肉、引导凹侧肌肉激活为主导致。综上，本研究结果表 沟通、信息双向反馈，患者可以了解更多康复专业知识，
明，线上与线下结合的治疗方式可以改善顶椎凹侧椎旁 医师或治疗师亦可远程监控患者的康复状况，及时调整
肌 MAR 以及顶椎两侧肌肉的平衡性，其效果与线下门 康复计划，提高康复训练的效果。
诊治疗并无显著差异。 作者贡献：董佳兴提出研究思路，设计研究方案，
本研究中 SRS-22 量表评分显示，三种方式治疗后 包括评估方法、治疗方案的制定；董佳兴、王帅、张亚
均可有效提高轻度 AIS 患者的自我形象感知和心理健康 杰负责研究的实施；王帅、张亚杰对患者进行治疗；董
评分；在治疗满意度方面，结合组患者的满意度高于线 佳兴负责治疗方案实施、临床数据、试验指标记录及起
上组和线下组，这说明与单纯的远程康复和门诊治疗相 草论文；张金钗负责数据采集归类和统计学分析；王连
比，AIS 患者更倾向于远程康复联合门诊治疗的治疗方 成负责最终版本修订，对论文整体负责。
式。分析原因为：由于单纯的远程康复治疗的 AIS 患者 本文无利益冲突。
可能缺少与治疗师近距离的沟通与接触，而单纯的门诊 参考文献
治疗形式较为单一，训练过程较为枯燥，而远程康复联 ［1］NEGRINI S，DONZELLI S，AULISA A G，et al. 2016 SOSORT
合门诊治疗的方式刚好弥补了这些不足。 guidelines：orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic
scoliosis during growth［J］. Scoliosis Spinal Disord，2018，13：3.
多数轻度 AIS 患者的症状并不能达到手术指征，其
DOI：10.1186/s13013-017-0145-8.
常规的治疗方式是通过门诊、机构或居家治疗，研究
［2］邱勇 . 青少年特发性脊柱侧凸基因学研究和临床治疗的发展
显示，通过这些治疗方式均可有效改善 AIS 的侧凸畸 现状及前景［J］. 中华外科杂志，2018，56（8）：578-582.
形 ［19-20］ 。但这样的治疗方式也存在一些时间、空间上 DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.08.005.
的局限性，而远程康复则可极大地减少这种限制。本研 QIU Y. The Current review and prospects of the genetic study and
究结果显示，远程康复治疗的方式可有效改善侧凸的进 clinical treatment of adolescent idiopathic scoliosis［J］. Chinese
Journal of Surgery，2018，56（8）：578-582. DOI：10.3760/cma.
展，具有不受时间、空间限制的优点，提高了 AIS 康复
j.issn.0529-5815.2018.08.005.
训练的便捷性，但这种方式缺乏治疗师的近距离指导与
［3］MARIN L，ALBANESE I，GENTILE F L，et al. Scoliosis：online
本体感觉刺激；门诊治疗也会受到时间、空间的限制。 exercises versus telerehabilitation. A feasibility trial［J］. Minerva
远程康复联合门诊治疗的治疗方式，不仅具有单纯线上 Orthop，2021，72（3）：313-321. DOI：10.23736/s2784-
或线下治疗的优点，同时还可以避免这两种方式的局限 8469.20.04058-8.
性，本研究结果也显示，线上与线下结合治疗轻度 AIS ［4］RISSER J C. The classic：the iliac apophysis：an invaluable sign in
患者，不仅可有效减缓 AIS 弯弧的进展，改善矢状面曲 the management of scoliosis［J］. Clin Orthop Relat Res，2010，