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and offline group （n=20）. The online group received WeChat- and Tencent Video-based physiotherapeutic scoliosis specific
exercise （PSSE），the combined group received both outpatient and WeChat- and Tencent Video-based PSSE treatment，and
the offline group received outpatient PSSE treatment. Data of three groups were collected，including the main curve Cobb angle，
coronal balance （CB），thoracic kyphosis （TK） angle，lumbar lordosis（LL） angle，sagittal vertical axis （SVA），
angle of axial trunk rotation （ATR），parietal vertebra rotation （Raimondi），pelvic incidence （PI），pelvic tilt （PT），
sacral slope （SS），muscle activation rate （MAR） on both sides of paraspinal vertebrae，root mean square ratio （RMSR）
of paraspinal muscles on both sides of paraspinal vertebrae，and the score of SRS-22 before and after treatment. Results The
main curve Cobb angle，TK，SVA，ATR，Raimondi，SS，MAR on paraspinal vertebrae，RMSR on the concave side of the
parietal vertebra and SRS-22 self-image and mental health domain scores were significantly different from those before treatment
in all groups（P<0.05）. Specifically，the combined group was superior to the other two groups in improved ATR and treatment
satisfaction. The combined group had significantly improved main curve Cobb angle after treatment than the online group . The
improvement of the concave MAR in either the combined group or offline group was significantly better than that in the online group
（P<0.05）. Conclusion In mild AIS patients，remote rehabilitation combined with outpatient treatment could effectively slow
down the progression of AIS curve，improve sagittal abnormality of spine，abnormal posture and vertebral rotation，increase the
activation rate of paraspinal muscles on the concave side of paraspinal vertebra and improve the balance of paraspinal muscles on
both sides of paraspinal vertebrae. Moreover，the combined therapy also improved the quality of life.
【Key words】 Adolescent health；Scoliosis；Telerehabilitation；Outpatient treatment；Electromyography；Quality of
life；Prospective studies

特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）是指所 戴支具或参加手术。排除标准：（1）功能性脊柱侧凸，
有病因不明、Cobb 角≥ 10°且伴有椎体旋转的脊柱三 包括双下肢不等长、髋关节挛缩、炎症刺激引起等；（2）
维畸形 ［1］ 。其中青少年特发性脊柱侧凸（adolescent 先天性、神经性脊柱侧凸患者或因其他疾病引起的脊柱
idiopathic scoliosis，AIS）最为常见，约占总脊柱侧凸的 侧凸；（3）患有不适合运动治疗的其他系统疾病，如
80% ［2］ 。AIS 不仅影响青少年的身体健康，如引发剃刀 心脏系统疾病或呼吸功能障碍；（4）不能按照要求完
背畸形、双侧肩胛骨不对称、双下肢不等长、脊柱矢状 成运动治疗。
位生理曲度异常等，其在一定程度上也会对青少年的心 骨骼成熟度通过 Risser 征即冠状面上髂骨骨骺由
理产生影响，AIS 患儿常表现出焦虑、抑郁、不自信甚 髂前上棘向髂后上棘延伸并骨化的程度进行判断，分
至自闭，影响了患儿的正常社交与生活。门诊物理治疗 为Ⅰ ~ Ⅴ级，Ⅴ级表示骨骼发育已成熟 ［4］ 。PSSE 训
是轻度 AIS 患者最常用的治疗方案，但门诊治疗也存在 练包括德国 Schroth 疗法、西班牙 BSPTS 疗法及意大利
一定的局限性，如医疗资源的有限性、治疗时间不能得 SEAS 疗法 ［5-7］ 。
到充分保证等。远程康复可不受时间、空间限制，使患 1.3 样本量计算 通过查阅国内外相关文献资料，预
者能实时得到远程康复指导。目前关于 AIS 远程康复的 计特定 PSSE 治疗的灵敏度为 82%、特异度为 90%，参
研究较少，且现有的研究属于探索性研究，存在样本量 照《现代医学统计学》 ［8］ 样本估算公式计算，设定治
小、缺少确切疗效评估等局限性 ［3］ 。本研究旨在探讨 疗过程脱落病例（误差值）控制在 10% 以下。根据灵
及对比分析 AIS 远程康复和门诊治疗的疗效，为临床诊 敏度计算需要样本量为 55 例，根据特异度计算需要样
治提供借鉴。 本量为 35 例，选择较大者即 55 例为所需要的样本量。
1 资料与方法 综合考虑本研究周期和治疗方案，适当增加样本量，设
1.1 一般资料 本文为前瞻性研究，选取 2020 年 9 月 定样本量为 60 例。
至 2021 年 9 月就诊于天津医院康复科门诊且符合纳入 1.4 分组 依据 AIS 患者及其家长治疗意愿将其分为
标准的60例AIS患者为研究对象，其中女42例（72.4%）、 线上组、结合组和线下组。本研究最初纳入研究对象
男 16 例（27.6%），平均年龄（13.3±1.6）岁。 60 例，治疗期间共有 2 例患者退出研究，其中 1 例患
1.2 纳入标准 （1）符合 AIS 诊断标准 ［1］ ；（2）年 者因学业主动退出研究，1 例患者因不能坚持治疗剔除
龄 9~17 岁；（3）依据 X 线检查结果，侧凸主弯 Cobb 本研究，占患者总数的 3%。最终纳入研究：线上组 18
角为 10°~25°；（4）骨骼发育未成熟，Risser 征为 例，平均年龄（13.7±1.6）岁；结合组 20 例，平均年
Ⅰ ~ Ⅳ级；（5）能熟练使用智能手机；（6）能按要求 龄（10.0±1.7）岁；线下组20例，平均年龄（13.5±1.6）岁。
完成特定脊柱侧凸特定物理运动疗法（physiotherapeutic 三组患者的平均年龄比较，差异无统计学意义（F=0.832，
scoliosis specific exercise，PSSE）动作训练；（7）未佩 P=0.441）。本研究经天津医院伦理委员会审批（2020